尼洛替尼膠囊為膠囊劑，內容物為白色至黃色粉末。尼洛替尼膠囊的主要成份為尼洛替尼。那么，尼洛替尼膠囊用于腎功能不全的患者是怎樣呢？白血病的預后是怎樣呢？

尼洛替尼膠囊為強效精準的第二代酪氨酸激酶抑制劑，尼洛替尼膠囊有效治療產(chǎn)生耐藥的或不耐受的慢性髓性白血病患者。尼洛替尼膠囊每天服用兩次，尼洛替尼膠囊可以通過(guò)靶向性地作用于bcr-abl蛋白，來(lái)抑制含有異常染色體的癌細胞的產(chǎn)生。尼洛替尼膠囊的bcr-abl蛋白是由含有異常的費城染色體的細胞產(chǎn)生的，尼洛替尼膠囊在患有CML的患者中，這種蛋白質(zhì)被認為是致癌白細胞過(guò)度增殖的一個(gè)重要因素。

尼洛替尼膠囊對既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。尼洛替尼膠囊在對現有治療產(chǎn)生耐藥的或者不耐受的費城染色體陽(yáng)性慢性髓性白血病患者中，尼洛替尼膠囊的緩解率可達49%。尼洛替尼膠囊不會(huì )出現使用格列衛時(shí)出現的毒性反應。尼洛替尼膠囊是一種新型的靶向腫瘤治療藥物，尼洛替尼膠囊對那些產(chǎn)生格列衛（伊馬替尼）耐藥或者不能耐受的慢性粒細胞白血病（CML）患者療效顯著(zhù)。

尼洛替尼膠囊用于腎功能不全的患者：尚無(wú)在腎功能不全的患者中進(jìn)行的臨床研究。本品及其代謝產(chǎn)物只有少部分經(jīng)腎排泄，所以預計腎功能不全的患者并不會(huì )出現總體清除率的降低。對腎功能不全的患者，不需要進(jìn)行劑量調整。

白血病的預后：

1、感染：由于白血病造成正常白細胞減少，尤其是中性粒細胞減少，同時(shí)化療等因素亦導致粒細胞的缺乏，使患者易發(fā)生嚴重的感染或敗血癥。常引起感染的細菌有：革蘭陽(yáng)性菌、如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌，如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌擴頭毛孢子菌等，上述霉菌感染多發(fā)生于長(cháng)期粒細胞閏少或持續發(fā)熱而抗生素不敏感的患者。有的接受皮質(zhì)激素治療的患者，由于細胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等。此外卡氏肺囊蟲(chóng)感染也常見(jiàn)，上呼吸道感染及肺炎為其常見(jiàn)類(lèi)型。

2、腸功能衰竭：由于治療白血病中的化療藥物、放療手段影響腸胃功能，而導致怕胃功能衰竭，患者的營(yíng)養補充成為一個(gè)突出的問(wèn)題，目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內進(jìn)行高營(yíng)養輸液僅解決部分問(wèn)題，營(yíng)養缺乏可發(fā)生肺炎、腸炎等并發(fā)癥。

3、高尿酸血證：正常人由于核酸代謝分解，每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數十倍。當患者接受化療、放療等治療時(shí)則出現高尿酸血癥，應用皮質(zhì)激素等又能增加高尿酸癥，高濃度的尿酸很快過(guò)飽和而沉淀，引起腎小客廣泛損傷和尿酸結石，可導致少尿、無(wú)尿。因此白血病患者必須補充較充分的液體，以保證一定的尿量，并服用別嘌噙醇，如發(fā)生腎功能衰竭則須限制補液量，并作透析治療。

4、出血：白血病患者由于白血病細胞惡性增生，血小板明顯減低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是顱內出血，所以要根據病因打取積極止血措施，包括輸注濃縮血小板。

5、肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒細胞減少，免疫功能降低，常常導致肺部感染。此外白血病細胞、浸潤可阻塞肺部小血管、支氣管而發(fā)生呼吸困難、呼吸窘迫綜合征，胸片可有毛玻璃狀或粟粒網(wǎng)狀，可作肺部放射的試驗性治療。

6、電解質(zhì)失衡：白積壓病治療過(guò)程中常因白血病細胞破壞過(guò)多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過(guò)多。又因化療引起飲食欲差，消化系統功能紊亂，納入量不足而致低血鉀。或因白血病細胞破壞使磷釋放增多，導致低鈣等。因此在治療過(guò)程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質(zhì)濃度。

7、播散性血管內凝血(DIC)：播散性血管是一組嚴重的出血綜合征。

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（實(shí)習編緝：陳志東）