阿昔替尼片的主要成份為阿昔替尼。阿昔替尼片為紅色三角形薄膜衣片。那么，阿昔替尼片的瘺管形成是怎樣呢？腎癌的超聲掃描是怎樣呢？

阿昔替尼片與人血漿蛋白高度結合（>99%），優(yōu)先與白蛋白結合，阿昔替尼片與α1-酸性球蛋白的結合率適中。阿昔替尼片在晚期RCC患者（n=20）中，在進(jìn)食狀態(tài)下每日給予兩次5mg劑量，Cmax和AUC0-24的幾何平均值（CV%）分別為27.8（79%）ng/mL、265（77%）ng.h/mL。阿昔替尼片的清除率和表觀(guān)分布容積的幾何平均值（CV%）分別為38（80%）L/h、160（105%）L。阿昔替尼片的血漿半衰期范圍為2.5~6.1小時(shí)。阿昔替尼片主要經(jīng)肝臟CYP3A4/5代謝，少量經(jīng)CYP1A2、CYP2C19、UGT1A1代謝。

阿昔替尼片以5mg劑量單次口服給藥后，中位Tmax范圍為2.5~4.1小時(shí)。阿昔替尼片根據血漿半衰期，預計在給藥后2~3天內達到穩態(tài)。阿昔替尼片與單次給藥相比，阿昔替尼片以5mg每日給藥兩次，導致藥物約1.4倍蓄積。阿昔替尼片的穩態(tài)時(shí)，阿昔替尼片在1mg~20mg劑量范圍內表現出線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué)。阿昔替尼片口服5mg劑量后，阿昔替尼片的平均絕對生物利用度為58%。阿昔替尼片與空腹過(guò)夜服用相比，阿昔替尼片與中等脂肪膳食同服，結果導致AUC下降10%，與高脂肪、高熱量膳食一同給藥，結果導致AUC升高19%。阿昔替尼片可與食物同服或空腹給藥。

阿昔替尼片的胃腸穿孔和瘺管形成：在接受阿昔替尼治療的RCC患者對照臨床研究中，接受阿昔替尼治療的1/359例患者（<1%）報告胃腸穿孔，接受索拉非尼治療的患者未報告胃腸穿孔。在阿昔替尼臨床試驗中，5/715例患者（1%）報告胃腸穿孔，包括1例患者死亡。除胃腸穿孔患者外，還有4/715例患者（1%）報告形成瘺管。在阿昔替尼治療期間，應定期監測胃腸穿孔或瘺管形成的癥狀。

腎癌的超聲掃描：超聲檢查是最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng )傷的檢查方法，可作為常規體檢的一部分。腎臟內超過(guò)lcm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現，重要的是鑒別腫塊是否是腎癌。腎癌為實(shí)性腫塊，由于其內部可能有出血、壞死、囊性變，因此回聲不均勻，一般為低回聲，腎癌的境界不甚清晰，這一點(diǎn)和腎囊腫不同。腎內占位性病變都可能引起腎盂、腎盞、腎竇脂肪變形或斷裂。腎乳頭狀囊腺癌超聲檢查酷似囊腫，并可能有鈣化。腎癌和囊腫難以鑒別時(shí)可以穿刺，在超聲引導下穿刺是比較安全的。穿刺液可作細胞學(xué)檢查并行囊腫造影。囊腫液常為清澈、無(wú)腫瘤細胞、低脂肪，造影時(shí)囊壁光滑可肯定為良性病變。如穿刺液為血性應想到腫瘤，可能在抽出液中找到腫瘤細胞，造影時(shí)囊壁不光滑即可診斷為惡性腫瘤。腎血管平滑肌脂肪瘤為腎內實(shí)性腫瘤，其超聲表現為脂肪組織的強回聲，容易和腎癌相鑒別。在超聲檢查發(fā)現腎癌時(shí)，亦應注意腫瘤是否穿透包膜、腎周脂肪組織，有無(wú)腫大淋巴結，腎靜脈、下腔靜脈內有無(wú)癌栓，肝臟有無(wú)轉移等。

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（實(shí)習編緝：李華藝）