鹽酸美西律片的成人常用量：口服首次200-300mg（4-6片），必要時(shí)2小時(shí)后再服100-200mg（2-4片）。有臨床試驗報道美西律與常用的抗心絞痛、抗高血壓和抗纖溶藥物合用未見(jiàn)相互影響。那么，鹽酸美西律片與奎尼丁合用是有怎樣呢？

鹽酸美西律片的主要成份是鹽酸美西律。化學(xué)名：1-(2，6-二甲基苯氧基)-2-丙胺鹽酸鹽。分子式：C11H17NO·HCl。分子量：215.72。

鹽酸美西律片的藥理作用是屬I(mǎi)b類(lèi)抗心律失常藥，可以抑制心肌細胞鈉內流，降低動(dòng)作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應期。在心臟傳導系統正常的病人中，美西律對心臟沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導作用不大，臨床試驗中未發(fā)現美西律引起II度或III度房室傳導阻滯。美西律不延長(cháng)心室除極和復極時(shí)程，因此可用于QT間期延長(cháng)的室性心律失常。該藥具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用。對心肌的抑制作用較小。美西律的有效血藥濃度0.5~2ug/ml，中毒血藥濃度與有效血藥濃度相近，為2ug/ml以上。少數患者在有效血藥濃度時(shí)即可出現嚴重不良反應。

鹽酸美西律片與奎尼丁、普萘洛爾或胺碘酮合用治療效果更好。可用于單用一種藥物無(wú)效的頑固室性心律失常。但不宜與Ib類(lèi)藥物合用。

鹽酸美西律片的不良反應是約20%-30%患者口服發(fā)生不良反應。

1、胃腸反應：最常見(jiàn)。包括惡心、嘔吐等，有肝功能異常的報道，包括GOT增高。

2、神經(jīng)：為第二位常見(jiàn)不良反應。包括頭暈、震顫(最先出現手細顫)、共濟失調、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復視、視物模糊、精神失常、失眠。

3、心血管：竇性心動(dòng)過(guò)緩及竇性停博一般較少發(fā)生。偶見(jiàn)胸痛，促心律失常作用如室性心動(dòng)過(guò)速，低血壓及心力衰竭加劇。治療包括停藥、用阿托品、升壓藥、起搏器等。

4、過(guò)敏反應：皮疹。

5、極個(gè)別有白細胞及血小板減少。

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（實(shí)習編緝：陳志方）