青霉胺片(信誼)的功效是很好的,適用于重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)、胱氨酸尿及其結石,亦治療其他藥物無(wú)效的嚴重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。那么青霉胺片(信誼)的注意事項有哪幾點(diǎn)呢?
青霉胺片(信誼)能絡(luò )合銅、鐵、汞、鉛、砷等重金屬,形成穩定和可溶性復合物由尿排出。其驅鉛作用不及依地酸鈣鈉,驅汞作用不及二巰丙醇;但本品可口服,不良反應稍小,可供輕度重金屬中毒或其他絡(luò )合劑有禁忌時(shí)選用。
本品的注意事項有:
1.青霉素過(guò)敏患者,對本品可能有過(guò)敏反應。使用本品前應做青霉素皮膚試驗。
2.本藥應在餐后1.5小時(shí)服用。
3.如患者須使用鐵劑,則宜在服鐵劑前2小時(shí)服用本藥,以免降低本藥療效。如停用鐵劑,則應考慮到本藥吸收量增加而可能產(chǎn)生的毒性作用,必要時(shí)應適當減少本藥劑量。
4.白細胞計數和分類(lèi)、血紅蛋白、血小板和尿常規等檢查應在服藥初6個(gè)月內每2周檢查一次,以后每月1次。
5.出現輕微蛋白尿、輕微白細胞減少或皮疹等較輕的不良反應時(shí),常常可以采用"滴定式"方法逐步調整本藥的用量,當尿蛋白排出量一日大于1g,白細胞計數低于3×109/L或血小板計數低于100×109/L時(shí)應停藥。
6.出現味覺(jué)異常時(shí)(肝豆狀變性患者除外),可用4%硫酸銅溶液5-10滴,加入果汁中口服,一日2次,有助于味覺(jué)恢復。
7.肝功能檢查應每6個(gè)月1次,以便早期發(fā)現中毒性肝病和膽汁潴留。
8.Wilson病患者初次應用本品時(shí)應在服藥當天留24小時(shí)尿測尿銅,以后每3月如法測定一次。
9.本品應每日連續服用,即使暫時(shí)停藥數日,再次用藥時(shí)亦可能發(fā)生過(guò)敏反應,因此又要從小劑量開(kāi)始。長(cháng)期服用本品應加用維生素B6每日25mg,以補償所需要的增加量。
10.手術(shù)患者在創(chuàng )口未愈合時(shí),每日劑量限制在250mg。
11.出現不良反應要減少劑量或停藥。
12.有造血系統和腎功能損害應視為嚴重不良反應,必須停藥。
13.Wilson病服本品1-3個(gè)月才見(jiàn)效。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎服本品2-3個(gè)月奏效,若治療3-4個(gè)月無(wú)效時(shí),則應停服本品,改用其他藥物治療。
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(實(shí)習編輯:楊俊波)
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