服用鹽酸普拉克索片需要監測血壓?jiǎn)幔?/h1>

來(lái)源： 發(fā)布時(shí)間：2016/11/5 14:29:46

導讀：應注意伴隨嚴重心血管疾病的患者。由于多巴胺能治療與體位性低血壓發(fā)生有關(guān)，建議監測血壓，尤其在治療初期。已報道突然終止多巴胺能治療時(shí)會(huì )發(fā)生非神經(jīng)阻斷性惡性綜合癥的癥狀（見(jiàn)【用法用量】）。

人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個(gè)壓力就是血壓。鹽酸普拉克索片(森福羅)被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)），需要應用本品。服用鹽酸普拉克索片需要監測血壓?jiǎn)幔?/p>

鹽酸普拉克索片(森福羅)為白色片。普拉克索口服接收敏捷純粹。盡對生物利用度高于90%，最大年夜血漿液體濃度在服藥后1-3鐘頭之間顯現。與食品一起服用不會(huì )降落普拉克索接收的程度，但會(huì )降落其接收速率。普拉克索顯現出線(xiàn)性動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，患者間血漿程度差別很小。在人的身材內，普拉克索的血漿蛋白連絡(luò )度很低（小于20%），分布容量很大年夜（400普拉克索在男的體內的代謝程度很低。）以原型從腎臟分泌是普拉克索的首要清除門(mén)路。14D標記的藥物大年夜約有90%是通過(guò)腎分泌的，糞便中的藥物少于2%。普拉克索的總清除率大年夜約為500ml/分鐘，腎臟清除率大年夜約為400ml/分鐘。年青人和耆老的普拉克索清除半衰期（t1/2）從8-12鐘頭不等。

鹽酸普拉克索片(森福羅)口服用藥，用水吞服，伴隨或不伴隨進(jìn)食均可。一天三次。初始治療：起始劑量為每日0.375mg，然后每5-7天增加一次劑量。如果患者可以耐受，應增加劑量以達到最大療效。周劑量（mg）每日總劑量（mg）13×0.1250.37523×0.250.7533×0.51.50如果需要進(jìn)一步增加劑量，應該以周為單位，每周加量一次，每次日劑量增加0.75mg，每日最大劑量為4.5mg。然而，應該注意的是，每日劑量高于1.5mg時(shí)，嗜睡發(fā)生率增加（見(jiàn)[不良反應]）。維持治療：個(gè)體劑量應該在每天0.375mg至4.5mg之間。在劑量逐漸增加的三項重要研究中，從每日劑量為1.5mg開(kāi)始可以觀(guān)察到藥物療效。作進(jìn)一步劑量調整應根據臨床反應和耐受性進(jìn)行。在臨床試驗中有大約5%的患者每天服用劑量低于1.5mg。當計劃減少左旋多巴治療時(shí)，每天服用劑量大于1.5mg對晚期帕金森病患者可能是有效的。在本品加量和維持治療階段，建議根據患者的個(gè)體反應減少左旋多巴用量。治療中止：突然中止多巴胺能治療會(huì )導致非神經(jīng)阻斷性惡性綜合癥發(fā)生。因此，應該以每天減少0.75mg的速度逐漸停止應用普拉克索，直到日劑量降至0.75mg。此后，應每天減少0.375mg（見(jiàn)[注意事項]）。腎功能損害患者的用藥：普拉克索的清除依靠腎功能。對于初始治療建議應用如下劑量方案：肌酐清除率高于50ml/min的患者無(wú)需降低日劑量。肌酐清除率介于20-50ml/min之間的患者，本品的初始日劑量應分兩次服用，每次0.125mg，每日兩次。肌酐清除率低于20ml/min的患者，本品的日劑量應一次服用，從每天0.125mg開(kāi)始。如果在維持治療階段腎功能降低，則以與肌酐清除率下降相同的百分比降低本品的日劑量，例如，當肌酐清除率下降30%，則本品的日劑量也減少30%。如果肌酐清除率介于20-50ml/min之間，日劑量應分兩次服用；如果肌酐清除率低于20ml/min，日劑量應一次服用。肝功能損害患者的用藥：對肝功能衰竭的患者可能不需要進(jìn)行劑量調整，因為所吸收的藥物中大約90%是通過(guò)腎臟排泄的。然而，肝功能不全對本品藥代動(dòng)力學(xué)的潛在影響還未被

鹽酸普拉克索片(森福羅)的注意事項如下：當腎功能損害的患者服用本品時(shí)，建議參照【用法用量】減少劑量。幻覺(jué)為多巴胺能受體激動(dòng)劑和左旋多巴治療的副反應。應告知患者可能會(huì )發(fā)生幻覺(jué)（多為視覺(jué)上的）。對于晚期帕金森，聯(lián)合應用左旋多巴，可能會(huì )在本品的初始加量階段發(fā)生運動(dòng)障礙。如果發(fā)生上述副反應，應該減少左旋多巴用量。本品與嗜睡和突然睡眠發(fā)作有關(guān)，尤其對于帕金森病患者。在日常活動(dòng)中的突然睡眠發(fā)作，有時(shí)沒(méi)有意識或預兆，但是這種情況很少被報導。必須告知患者這種副反應，建議其在應用本品治療的過(guò)程中要謹慎駕駛車(chē)輛或操作機器。已經(jīng)發(fā)生過(guò)嗜睡和/或突然睡眠發(fā)作副反應的患者，必須避免駕駛或操作機器，而且應該考慮降低劑量或終止治療。由于可能的累加效應，當患者在服用普拉克索時(shí)應慎用其它鎮靜類(lèi)藥物或酒精（見(jiàn)【對駕駛和操作機器能力的影響】和【不良反應】）。有精神障礙的患者，如果潛在的益處大于風(fēng)險，應僅用多巴胺能受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療。普拉克索應避免與抗精神病藥物同時(shí)應用（見(jiàn)【藥物相互作用】）。應定期或在發(fā)生視覺(jué)異常時(shí)進(jìn)行眼科檢查。應注意伴隨嚴重心血管疾病的患者。由于多巴胺能治療與體位性低血壓發(fā)生有關(guān)，建議監測血壓，尤其在治療初期。已報道突然終止多巴胺能治療時(shí)會(huì )發(fā)生非神經(jīng)阻斷性惡性綜合癥的癥狀（見(jiàn)【用法用量】）。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）

 

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