用藥合理與否,關(guān)系到治療的成敗,其中藥物的服用時(shí)間也很重要。易受胃酸影響的藥物應飯前服,如抗酸藥;易對胃腸道有刺激的藥物宜飯后服,如阿司匹林、消炎痛等;而鎮靜催眠藥應睡前服,以利其發(fā)揮藥效,適時(shí)入睡。
那么,口服降糖藥有哪些?磷酸西格列汀片宜飯前服用?
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(cháng)期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
口服降糖藥有:
(1)雙胍類(lèi)(如二甲雙胍)這類(lèi)藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力,并能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖,從而降低血糖水平。
(2)磺脲類(lèi)(如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮)這類(lèi)口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。
(3)噻唑烷二酮類(lèi)(如羅格列酮和吡格列酮)此類(lèi)藥物可以增強胰島素敏感性,幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過(guò)羅格列酮可能會(huì )增加心臟病風(fēng)險。
(4)苯甲酸衍生物類(lèi)(如瑞格列奈和那格列奈)這類(lèi)藥物的作用機制與磺脲類(lèi)藥物相似,主要是刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素來(lái)降低血糖。
(5)α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖和伏格列波糖)這類(lèi)降糖藥能抑制人體消化道對糖類(lèi)的吸收,主要作用是降低餐后血糖。
磷酸西格列汀片(捷諾維)是DPP-4抑制劑,全新一代降糖藥,世界名廠(chǎng)進(jìn)口,降糖作用迅速持續穩定,服用方便,安全性高,是目前國內外臨床降糖一線(xiàn)用藥。
磷酸西格列汀片單藥治療的推薦劑量為100mg每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者(肌酐清除率[CrCl]≥50mL/min,相應的血清肌酐水平大約為男性≤1.7mg/dL和女性≤1.5mg/dL)服用本品時(shí),不需要調整劑量。中度腎功能不全的患者(肌酐清除率[CrCl]≥30至<50mL/min,相應的血清肌酐水平大約為男性>1.7至≤3.0mg/dL和女性>1.5至≤2.5mg/dL)服用本品時(shí),劑量調整為50mg每日一次。嚴重腎功能不全的患者(肌酐清除率[CrCl]<30mL/min,相應的血清肌酐水平大約為男性>3.0mg/dL和女性>2.5mg/dL)或需要血液透析或腹膜透析的終末期腎病(ESRD)患者服用本品時(shí),劑量調整為25mg每日一次。服用本品不需要考慮血液透析的時(shí)間。由于需要根據患者腎功能調整劑量,因此開(kāi)始使用本品治療之前建議對患者腎功能進(jìn)行評估,之后定期評估。
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(實(shí)習編輯:楊春鳳)
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