藥物相互作用現代治療很少使用單一藥物,幾乎都是少則2~3種,多則6~7種同時(shí)應用。難免發(fā)生藥物相互作用。那么,鹽酸美金剛片能用于阿爾茨海默病嗎?藥物相互作用是什么?
阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征,病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者,稱(chēng)早老性癡呆;65歲以后發(fā)病者稱(chēng)老年性癡呆。
鹽酸美金剛片治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。成人:每日最大劑量20mg。為了減少副作用的發(fā)生,在治療的前3周應按每周遞增5mg劑量的方法逐漸達到維持劑量,具體如下:治療第一周的劑量為每日5mg(半片,晨服),第二周每天10mg(每次半片,每日兩次),第三周每天15mg(早上服一片,下午服半片),第4周開(kāi)始以后服用推薦的維持劑量每天20mg(每次一片,每日兩次)。美金剛片劑可空腹服用,也可隨食物同服。
根據鹽酸美金剛片的藥理作用和作用機制,可能有下列相互作用:
·在合并使用NMDA拮抗劑時(shí),左旋多巴,多巴胺受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物的作用可能會(huì )增強,巴比妥類(lèi)和神經(jīng)阻滯劑的作用有可能減弱。美金剛與抗痙攣藥物(如丹曲洛林或巴氯芬)合用時(shí)可以改變這些藥物的作用效果,因此需要進(jìn)行劑量調整。
·因為美金剛與金剛烷胺在化學(xué)結構上都是NMDA拮抗劑,因此應避免合用,以免發(fā)生藥物中毒性精神病。同樣道理,也不應將美金剛與氯胺酮或右美沙芬合用。在已發(fā)表的一個(gè)報道中,美金剛與苯妥英合用可能風(fēng)險增加。
·由于其它藥物(如西咪替丁,雷尼替丁,普魯卡因酰胺,奎尼丁、奎寧以及尼古丁)與金剛烷胺共用相同的腎臟陽(yáng)離子轉運系統,因此也有可能與美金剛產(chǎn)生相互作用,導致血漿水平升高的潛在風(fēng)險。
·美金剛與雙氫克尿噻或任何一個(gè)含雙氫克尿噻的復方制劑合并應用時(shí)有可能使雙氫克尿噻的血清水平降低。
·美金剛在離體條件下不抑制細胞色素酶(CYP1A2、2A6、2C9、2D6、2E1、3A)、環(huán)氧化物水解酶和硫酸化以及含單氧化酶的黃素的活性。
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(實(shí)習編輯:楊春鳳)
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