普瑞巴林膠囊是一種新型γ-氨基丁酸(GABA)受體激動(dòng)劑,能阻斷電壓依賴(lài)性鈣通道,減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,臨床主要用于治療外周神經(jīng)痛以及輔助性治療局限性部分癲癇發(fā)作。那么，多巴絲肼片的注意事項是什么？

由于普瑞巴林膠囊主要經(jīng)腎臟排泄清除，腎功能減退的患者應調整劑量。以上推薦劑量適用于肌酐清除率≥60毫升/分的患者。

多巴絲肼片的注意事項：在用美多芭治療期間，不應當給病人服單胺氧化酶抑制劑。美多芭?可加強同時(shí)服用的擬交感神經(jīng)藥的作用。因此，密切監視心血管系統也是必不可少的。且擬交感神經(jīng)藥劑量亦應減少。其他的抗帕金森藥不應當在美多芭?治療一開(kāi)始就突然停服，因為后者的作用至少需幾天才見(jiàn)效。在某些病例中，其他藥的用量在以后應逐漸地減少。

對有心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈供血不足或心律不齊的病人，應定期進(jìn)行心血管系統檢查（特別應包括心電圖檢查）。

治療期間同時(shí)用各種抗高血壓治療是允許的，但應定期測量血壓。在抗高血壓藥物中，利血平和α-甲基多巴可干擾多巴胺的代謝，因而可對抗美多芭?的作用。對吩噻嗉、丁酰苯的衍生物來(lái)說(shuō)也是如此。

在用低劑量的多種維生素制劑中，服用維生素B6是允許的。

患有胃、十二指腸潰瘍或骨軟化癥的病人服用此藥時(shí)應嚴密觀(guān)察。

對開(kāi)角型青光眼病人應定期測量眼壓，因為理論上左旋多巴能升高眼壓。

如同任何藥的長(cháng)期治療一樣，應定期檢查血常規和肝、腎功能。

使用美多芭?治療的病人如需接受全身麻醉，美多芭?治療應盡量延續至手術(shù)前，除非采用氟烷麻醉。因為用美多芭?治療的病人在接受氟烷麻醉時(shí)可致血壓波動(dòng)和心律失常，因此需在進(jìn)行外科手術(shù)前12-48小時(shí)內應盡可能停用美多芭?，手術(shù)后可恢復使用美多芭?并將劑量逐步增至手術(shù)前水平。

敏感病人可能發(fā)生過(guò)敏反應。

用美多芭?治療的患者可能出現抑郁，但這亦可能是疾病的一種表現。

糖尿病病人應經(jīng)常復查血糖，并根據血糖水平調整抗糖尿病藥物劑量。

美多芭?不可驟然停藥，驟停美多芭?可能會(huì )導致危及生命的神經(jīng)安定性惡性反應（如高熱、肌肉強直、可能的心理改變以及血清肌酐磷酸激酶增高等）。如這些癥狀與體征同時(shí)存在，則應由醫生嚴密監護病人（必要時(shí)住院）并給予及時(shí)適當的對癥治療，其中包括經(jīng)適當評估后恢復使用美多芭。

服用美多芭可引起嗜睡和突然睡眠發(fā)作。雖然有很少報道表明，患者可能在沒(méi)有任何征兆的情況下在日常活動(dòng)中突然發(fā)生睡眠，但應告知美多芭治療的患者，該藥物可能具有此方面的副作用，應在駕馭或操作機械的過(guò)程中予以注意。對于出現過(guò)嗜睡或突然睡眠發(fā)作的患者，應避免駕駛和操作機械，并且應考慮降低服用劑量或終止治療。

駕駛車(chē)輛和操作機器的能力：必須告知正在使用左旋多巴治療且出現嗜睡和／或突然昏睡的患者，應該避免從事駕駛工作或者參與那些由于警惕性下降而可能使其本人或他人有損傷或死亡危險的活動(dòng)（例如操作機器），直到這類(lèi)反復發(fā)作的事件和嗜睡癥狀完全緩解為止。

藥物依賴(lài)及藥物濫用：一小部分帕金森病患者出現認知和行為障礙，很可能是不遵醫囑增加用藥量或服用遠遠超過(guò)治療運動(dòng)障礙所需的劑量造成的。

多巴胺能類(lèi)藥物：在使用美多芭?治療帕金森病的患者中曾有病理性嗜賭，性欲增強和性欲亢進(jìn)等報道。尚無(wú)證據表明上述事件與美多芭用藥有因果關(guān)系，該藥并非多巴胺促效劑。盡管如此，建議告知患者美多芭?屬于多巴胺能類(lèi)藥物。

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（實(shí)習編輯：葉勝能）