奧氮平片老年患者用藥是通常不必考慮使用較低的起始劑量(5mg/天)，但對65歲以上老年人，若有臨床指征，仍應考慮使用較低的起始劑量。那么，奧氮平片的藥物過(guò)量是什么呢？

奧氮平片屬抗精神病藥。ACT編碼N05AH03（二氮雜卓）。動(dòng)物行為學(xué)顯示，奧氮平對五羥色胺、多巴胺和膽堿能拮抗作用與其受體結合效應一致。已經(jīng)在體外以及體內模型上證明，奧氮平與五羥色胺5-HT2受體親和性比與多巴胺D2受體的親和性高。電生理研究證明，奧氮平選擇性地減少中腦邊緣系統（A10）多巴胺能神經(jīng)元的放電，而對涉及無(wú)能運動(dòng)功能的紋狀體通路（A9）影響很小。

奧氮平片的藥物過(guò)量是癥狀和體征：奧氮平過(guò)量時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀（發(fā)生率≥10%）包括心動(dòng)過(guò)速、激越/攻擊行業(yè)、構音障礙、各種錐體外系癥狀及覺(jué)醒水平的降低（由鎮靜直至昏迷）。奧氮平過(guò)量的其它重要表現還包括譫亡、痙攣、昏迷、可疑的MMS，呼吸抑制、呼吸忽促、高血壓或低血壓，心律不齊（過(guò)量時(shí)發(fā)生率小于2%）和心肺功能抑制等。迄今報告的奧氮平最低致死劑量為450mg，但是也有報告服用奧氮平劑量超過(guò)2g而仍存活的報告。使用奧氮平過(guò)量時(shí)的處理方法：目前，還沒(méi)有特異的奧氮平解毒劑，不應用催吐方法，可采用常規的藥物過(guò)量處理方法（例如洗胃、服用洗性碳）。當給予活性碳制劑后，奧氮平口服生物利用度會(huì )降低50-60%。同時(shí)，應根據臨床表現對重要器官是行監測和治療，包括處理低血壓，循環(huán)衰竭和維持呼吸功能。不要使用腎上腺素、多巴胺或其它具有受體激動(dòng)活性的擬交感制劑，因為受體激動(dòng)劑會(huì )加重低血壓癥狀，需要監測心血管功能以觀(guān)察可能出現的心律失常。應對患者進(jìn)行密切連續地監測直到恢復正常。

奧氮平片的藥物相互作用是：

1．本品與乙醇或與其他中樞神經(jīng)系統抑制藥合用可增加中樞抑制作用。

2．本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險。

3．本品與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿作用。

4．本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑制作用。

5．本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯亂與肌張力障礙的危險。

6．本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。

7．本品與大環(huán)內酯類(lèi)抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著(zhù)升高，并有報道誘發(fā)癲癇發(fā)作。

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（實(shí)習編緝：李華藝）