雷米普利片的主要成份是雷米普利。哺乳期婦女用藥是可通過(guò)乳汁分泌,故哺乳期婦女禁用本品。那么,心梗藥物治療是怎樣呢?雷米普利片性狀是怎樣呢?
心梗藥物治療持續胸痛患者若無(wú)低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無(wú)禁忌證的患者均應口服阿司匹林,置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年,未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3~5天。對無(wú)禁忌證的患者應給與?阻滯劑。對無(wú)低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑(ACEI),對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。對β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續有缺血或心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)伴快速心室率,而無(wú)心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下,可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類(lèi)藥物。
雷米普利片的性狀為白色或類(lèi)白色片。
雷米普利片高血壓開(kāi)始時(shí)2.5mgqd,根據病人的反應,如有必要,間隔2-3周后將藥量加倍。一般維持量為2.5-5mg,最大量為10mg/日,腎功能不全的病人(肌酐清除率為50-20ml/分):最初用量通常為1.25mgqd,最大量為5mg/日。充血性心力衰竭最初藥量為1.25mgqd。根據病人的反應,可間隔1-2周后將藥量加倍,如果每日需服2.5mg或更大劑量,可分2次服用。最大量為10mg/日。心肌梗塞后最初用量為2.5mgbid。如果病人耐受不了這一初始劑量,可先服1.25mg,bid,連服2日。最大用量為10mg/日。
雷米普利片用于心梗的藥物過(guò)量是除了常規排出雷米普利的措施以外(如洗胃、雷米普利片服后30分鐘內服用吸收劑和硫酸鈉),必須在強化護理下監測和糾正生命參數。雷米普利幾乎不能通過(guò)透析除去。在發(fā)生低血壓的情況下,首先給予氯化鈉和容量負荷,如果沒(méi)有反應,還應靜脈給予兒茶酚胺。可以考慮用血管緊張素II治療。如果發(fā)生頑固的心動(dòng)過(guò)緩,應進(jìn)行起搏治療。
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(實(shí)習編緝:邵澤妹)
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