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憂(yōu)郁癥患者的非藥物療法是有哪些呢?鹽酸度洛西汀腸溶膠囊的禁忌是有哪些呢?

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2016/9/20 23:10:34
    導讀:鹽酸度洛西汀腸溶膠囊起始治療:推薦本品的起始劑量為40mg/日(20mg一日二次)至60mg/日(一日一次或30mg一日二次),不考慮進(jìn)食情況。

鹽酸度洛西汀腸溶膠囊是一種選擇性的5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SSNRI)。是不透明綠色囊體和藍色囊帽,囊體上印有60mg。那么,憂(yōu)郁癥患者的非藥物療法是有哪些呢?鹽酸度洛西汀腸溶膠囊的禁忌是有哪些呢?

憂(yōu)郁癥精神/心理療法或“談話(huà)”治療方法,包括認知/行為治療、個(gè)人療法、精神分析治療和支持性心理治療,都常被用來(lái)治療憂(yōu)郁癥。電氣痙攣治療(ECT)和近來(lái)開(kāi)發(fā)出來(lái)的另一種ECT替代方式的跨顱磁頭刺激(TMS,一種腦外無(wú)創(chuàng )傷性的磁性刺激),都可以提供給嚴重患者作為有效的治療方式。

鹽酸度洛西汀腸溶膠囊起始治療:推薦本品的起始劑量為40mg/日(20mg一日二次)至60mg/日(一日一次或30mg一日二次),不考慮進(jìn)食情況。現有的臨床研究數據未證實(shí)劑量超過(guò)60mg/日將增加療效。維持/繼續/長(cháng)期治療:一般認為抑郁癥的急性發(fā)作需要數月或更長(cháng)時(shí)間的藥物治療,但尚沒(méi)有充足的試驗資料來(lái)確定患者應該連續服用度洛西汀治療達多長(cháng)時(shí)間。對此類(lèi)患者,應對其接受維持治療的必要性以及相應所需的劑量作定期評估。

鹽酸度洛西汀腸溶膠囊的老年患者用藥是在度洛西汀治療抑郁癥(MDD)臨床研究的2418例患者中,5.9%(143)為65歲以上年齡的患者。這些患者和年輕患者間未觀(guān)察到安全性和療效方面的顯著(zhù)差異,其他臨床方面的報告也沒(méi)有發(fā)現老年人群和年輕人群之間的明顯差異,但不能排除某些老年患者的敏感性增高。

鹽酸度洛西汀腸溶膠囊的藥代動(dòng)力學(xué)是消除半衰期大約為12小時(shí)(變化范圍為8-17小時(shí)),在治療范圍之內其藥代動(dòng)力學(xué)參數與劑量成正比。一般于服藥3天后達到穩態(tài)血藥濃度。度洛西汀主要經(jīng)肝臟代謝,涉及兩種P450酶:CYP2D6和CYP1A2。吸收分布-口服鹽酸度洛西汀腸溶膠囊吸收完全。平均滯后2小時(shí),藥物開(kāi)始被吸收(Tlag),口服6小時(shí)后度洛西汀達到最大血漿濃度(Cmax)。進(jìn)食不影響Cmax,但是將延遲達峰時(shí)間6-10小時(shí),略微降低吸收程度,約10%。晚間一次服藥與晨間一次服藥相比,度洛西汀的吸收滯后3小時(shí),表觀(guān)清除增加1/3。表觀(guān)分布容積平均為1640升。度洛西汀與人體血漿蛋白有高度親和性(>90%),主要與白蛋白和α1-酸性糖蛋白結合。目前還未評價(jià)度洛西汀和其他高蛋白結合藥物之間是否有藥物相互作用,肝或腎功能不全不影響度洛西汀的血漿蛋白結合。代謝和排泄-口服C14標記的度洛西汀以確定其人體內生物轉化和降解。血漿中的度洛西汀僅占總放射標記物的3%,提示度洛西汀代謝廣泛,代謝產(chǎn)物多。度洛西汀主要的生物轉化途徑包括結合后萘基環(huán)氧化以及進(jìn)一步氧化。體外試驗中CYP2D6和CYP1A2都可催化萘基環(huán)氧化,血漿中的代謝產(chǎn)物包括葡萄糖醛酸結合的4-羥基度洛西汀、硫酸結合的5-羥基6-甲氧基度洛西汀。

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(實(shí)習編緝:梁勁)

 

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