米氮平片口服后，活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度約為50%），約2小時(shí)后血漿濃度達到高峰。應避免與單胺氧化酶同時(shí)使用或兩者使用時(shí)間間隔小于14天。那么，重性憂(yōu)郁癥發(fā)作的表現有哪些？米氮平片功能主治是有哪些呢？

一次重性抑郁發(fā)作的表現為嚴重的心境抑郁且持續兩周以上。發(fā)作可能是單次的也可能是復發(fā)性的。根據嚴重程度重性抑郁發(fā)作被分為輕度（較少癥狀超過(guò)最低診斷標準）、中度、重度（對社會(huì )功能和工作能力造成嚴重影響）。有精神病癥狀——通常被稱(chēng)為精神病性抑郁癥——則被自動(dòng)定為嚴重。如果患者有躁狂或輕躁發(fā)作則應為被診斷為雙相障礙。沒(méi)有躁狂發(fā)作的抑郁癥有時(shí)被稱(chēng)為單相障礙，因為病人的始終在一種情緒狀態(tài)中。

如果消極情緒持續并且發(fā)展出重性抑郁發(fā)作的典型癥狀，喪慟有時(shí)會(huì )轉變?yōu)橐钟舭l(fā)作。盡管如此，DSM-IV-TR排除了由喪慟造成的案例。這一標準受到批評，因為它沒(méi)有把可能造成抑郁的個(gè)人生活和社會(huì )環(huán)境的其他方面考慮在內。另外，研究也幾乎沒(méi)有找到證據支持DSM-IV-TR的排除標準，這一標準可能只是診斷上的一種基于抑郁嚴重程度和持續時(shí)間的約定俗成：DSM-IV-TR排除了一系列相似的診斷包括心境惡劣障礙——一種慢性但是相對較輕的心境紊亂，復發(fā)性短暫抑郁障礙——發(fā)病持續時(shí)間更短，輕度抑郁障礙——只包括一些重性抑郁的癥狀，有抑郁心境的適應性障礙——由一種特定的事件或應激產(chǎn)生的心理反應。

米氮平片的主要成份是米氮平。化學(xué)名：1，2，3，4，10，14b六氫-2-甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并[2，3-c]氮。分子式：C17H19N3。分子量：265.36。

米氮平片功能主治是適用于各種抑郁癥。對癥狀如快感缺乏，精神運動(dòng)性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如：對事物喪失興趣，自殺念頭以及情緒波動(dòng)，本藥在用藥1-2周后起效。

米氮平片注意事項是：

1.多數抗抑郁藥使用時(shí)，均有骨髓抑制的現象，表現為粒性白血球減少和粒性白細胞缺乏癥，此癥狀多發(fā)生在用藥后的4—6周內，停藥后多數可恢復正常。在米氮平的臨床研究中極少數病人也曾出現這種可逆性白細胞缺乏癥，因此醫生在治療過(guò)程中應注意，如病人有發(fā)熱、咽喉痛、胃痛及其它感染癥狀時(shí)應停止用藥，并作周?chē)髾z查。

2.對以下病癥患者，應注意用藥劑量并定期作仔細檢查;1)癲癇病及器質(zhì)性腦組織綜合癥：臨床經(jīng)驗證明使用米氮平治療極少會(huì )引起不良反應。2)肝腎功能不全者。3)有心血管疾病，如傳導阻滯、心絞痛及近期發(fā)作的心肌梗塞。這類(lèi)病癥應采取常規預防措施并謹慎服用其它藥物。4)低血壓者。

3.和其它抗抑郁藥一樣，下列病人服用米氮平時(shí)應予以注意;1)排尿困難如前列腺肥大者。(盡管米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，使用時(shí)極少引起不良反應)2)急性狹角性青光眼的眼內壓升高。(同樣由于米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，情況很少發(fā)生)3)糖尿病患者。

4.如病人出現黃疸應立即中止治療。

5.此外，與其它抗抑郁藥一樣，下列情況也應加以注意：1)用抗抑郁藥物來(lái)治療有精神分裂癥及其它精神性病的患者，精神病癥狀有可能惡化，虛妄的念頭也會(huì )加重。2)處于躁狂-抑郁階段病人使用時(shí)，可能會(huì )引發(fā)躁狂癥。3)考慮到病人有可能自殺，特別是治療的初期，因而米氮平片的處方劑量應予以限制。4)雖然抗抑郁藥物無(wú)致癮性，但長(cháng)期使用突然停藥后，有可能導致惡心、頭痛及不適。

6.對于抗抑郁藥的不良反應，老年人通常更加敏感，但米氮平的臨床實(shí)驗中，未見(jiàn)老年組病人中表現現更多不良反應。然而這方面的臨床經(jīng)驗還很有限。服用本品可能影響注意力和反應性，因此，應避免從事需較高注意力和反應性要求的操作活動(dòng)，如駕駛等。

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（實(shí)習編緝：邵澤妹）