丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于成人及4歲和4歲以上兒童哮喘的預防性治療。那么，使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑過(guò)量會(huì )怎樣呢？

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的血漿峰濃度在3-4小時(shí)內減少近98%，且在終末半衰期(約8小時(shí))后，血漿中藥物的濃度很低。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑在動(dòng)物和人類(lèi)試驗中，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑拋射劑HFA-134a經(jīng)呼吸迅速清除，未見(jiàn)在人體中有明顯的代謝或蓄積。因達峰時(shí)間(tmax)和平均殘留時(shí)間均極短暫，所以HFA-134a在血漿中停留時(shí)間短而沒(méi)有蓄積。

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑對健康志愿者口服16mg單劑量藥物，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑產(chǎn)生的血藥濃度小于0.5ng/mL。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑在身體內廣泛分布。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的穩態(tài)分布體積接近300L，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑清除率高達1.1L/分，提示廣泛地肝清除。

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑對人類(lèi)志愿者口服放射性標記和未標記的丙酸氟替卡松的研究表明，根據所用劑量不同，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑大部分劑量(87－100%)自糞便排泄，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑其中多達75%為原形藥物。1-5%的劑量以代謝物形式經(jīng)尿液排泄。

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑對健康志愿者單劑靜脈注射2mg藥物，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的清除率與肝血流(900mL/分)速度接近，而腎清除率0.11mL/分)不到1%。這些結果表明肝清除幾乎是完全的。口服生物利用度接近于零。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑靜脈注射給藥時(shí)，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的藥代動(dòng)力學(xué)與給藥劑量成正比。

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的藥物過(guò)量：急性吸入高于推薦的劑量可導致暫時(shí)性腎上腺功能抑制。但無(wú)需采取緊急措施。這些病人應繼續使用可有效控制哮喘劑量的丙酸氟替卡松治療；腎上腺功能在數天內可恢復，對此可通過(guò)檢測血漿皮質(zhì)醇來(lái)確認。如果長(cháng)期使用超過(guò)推薦劑量的丙酸氟替卡松，會(huì )導致一定程度的腎上腺功能抑制。應監測腎上腺儲備。非常罕見(jiàn)有關(guān)于兒童長(cháng)期（數月或數年）使用超過(guò)推薦劑量的丙酸氟替卡松（通常為每日1000μg及以上）出現腎上腺危象的報道，所觀(guān)察到的特征有低血糖癥，留有意識減弱或驚厥的后遺癥。一旦使用丙酸氟替卡松過(guò)量，仍然可以在能夠有效控制癥狀的適當劑量下繼續進(jìn)行治療。應對使用超過(guò)推薦劑量的丙酸氟替卡松的病人進(jìn)行密切監護并逐步降低劑量。

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（實(shí)習編緝：邵澤妹）