鹽酸莫西沙星片(拜復樂(lè ))是廣譜喹諾酮類(lèi)抗菌藥，主要成份：莫西沙星。適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染以及皮膚和軟組織感染的成人。

那么，服用鹽酸莫西沙星片應注意什么？

用藥一定要做到藥癥相符，正確應用。用藥方法不正確，會(huì )影響藥物的作用發(fā)揮，甚至會(huì )導致一些不良反應的發(fā)生。下面，小編為您說(shuō)說(shuō)使用鹽酸莫西沙星片的注意事項：

如果有部分患者，在首次服用后即發(fā)生超敏反應和變態(tài)反應，應該立即告知醫生。

極少數患者，在首次服用后會(huì )發(fā)生由過(guò)敏性反應導致的威脅生命的休克。在這些情況

下應停用拜復樂(lè )并給予相應治療(如針對休克的治療)。

莫西沙星能夠延長(cháng)一些患者心電圖的QT間期。和男性相比，由于女性患者往往擁有更長(cháng)的QTc間期，可能對引發(fā)QTc間期延長(cháng)的藥物更敏感。老年患者也更容易受與QT間期有關(guān)藥物的影響。因為QT間期延長(cháng)的程度可能隨著(zhù)藥物濃度的增加而增加。所以不應超過(guò)推薦劑量和輸注速度(在90分鐘內0.4g）。但是，在肺炎患者中沒(méi)有觀(guān)察到拜復樂(lè )血藥濃度和QTc間期延長(cháng)相關(guān)。QT間期延長(cháng)可以導致室性心律失常包括尖端扭轉型室速的發(fā)生危險增高。在拜復樂(lè )治療的超過(guò)9000名患者的臨床研究中，沒(méi)有因QTc間期延長(cháng)導致的心血管的發(fā)病率或死亡率，但某些潛在條件可以增加室性心律失常的危險。

[u]由于缺少拜復樂(lè )用于下列患者人群的臨床經(jīng)驗，因此，在這些人群中應避免使用該藥物[/u]：

?已知有QT間期延長(cháng)的患者；

?無(wú)法糾正的低鉀血癥患者；

?接受ⅠA類(lèi)(如：奎尼丁，普魯卡因胺)或Ⅲ類(lèi)(如：胺碘酮，索他洛爾)抗心律失常藥物治療的患者。

[u]因不能排除拜復樂(lè )在下列情況對QT間期的累加效應，在下列情況下應慎用莫西沙星[/u]：

?患者接受了可延長(cháng)QT間期藥物的伴隨治療，如西沙比利、紅霉素、抗精神病藥和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥；

?患者當前具有可致心律失常的條件，如有臨床意義的心動(dòng)過(guò)緩、急性心肌缺血；

?患者患有肝硬化，在這些患者不能排除既往的QT間期延長(cháng)；

?可能對引發(fā)QTc間期延長(cháng)的藥物更加敏感的女性患者和老年患者。

曾經(jīng)報告拜復樂(lè )可引起爆發(fā)性肝炎，并可能因此而導致肝衰竭(包括死亡病例)（參見(jiàn)【不良反應】）。如果發(fā)生了肝衰竭相關(guān)癥狀，應建議患者在繼續治療前立即聯(lián)系醫生。

使用喹諾酮類(lèi)可誘發(fā)癲癇的發(fā)作，對于已知或懷疑有能導致癲癇發(fā)作或降低癲癇發(fā)作閾值的中樞神經(jīng)系統疾病的患者，在使用拜復樂(lè )時(shí)要注意。

有報導在使用包括拜復樂(lè )在內的廣譜抗生素時(shí)出現抗生素相關(guān)性腸炎，因此，在使用拜復樂(lè )治療期間如患者出現嚴重的腹瀉時(shí)，需要考慮這個(gè)診斷，這一點(diǎn)很重要。在這種情況下需立即采取足夠的治療措施，在發(fā)生了嚴重腹瀉的患者中，禁忌使用可抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物。

重癥肌無(wú)力患者應慎用拜復樂(lè )，因為可加重癥狀。

在使用包括莫西沙星的喹諾酮類(lèi)治療中有可能出現肌腱炎和肌腱斷裂，特別是在老年患者和同時(shí)使用皮質(zhì)激素治療的患者中；曾經(jīng)有治療完成數月后發(fā)生的報道案例。一旦出現疼痛或炎癥的癥狀，患者需要停止服藥并休息患肢。

已經(jīng)證實(shí)，喹諾酮類(lèi)藥物能夠導致患者光敏反應。但是，在特別設計的臨床前和臨床研究中，沒(méi)有觀(guān)察到拜復樂(lè )的光敏反應。另外，上市以來(lái)沒(méi)有臨床證據證明拜復樂(lè )引起光敏反應。盡管如此，仍應建議患者避免在紫外線(xiàn)及日光下過(guò)度暴露。

針對復雜盆腔感染患者(如伴有輸卵管一卵巢或盆腔膿腫)治療時(shí)，需考慮經(jīng)靜脈給藥進(jìn)行治療，而不推薦口服0.4g拜復樂(lè )片進(jìn)行治療。

不推薦莫西沙星用于MRSA感染的治療。如果懷疑或確定為MRSA感染，則應選用合適的抗生素開(kāi)始治療。

莫西沙星的體外活性可能會(huì )通過(guò)抑制分支桿菌的生長(cháng)來(lái)干擾分支桿菌培養試驗，因此對于正在使用拜復樂(lè )的患者來(lái)說(shuō)樣本結果可能會(huì )出現假陰性。

有報道顯示，在接受哇諾酮藥物包括拜復樂(lè )的患者中曾經(jīng)出現過(guò)導致感覺(jué)異常、感覺(jué)減退、感覺(jué)遲鈍或無(wú)力的感覺(jué)或感覺(jué)運動(dòng)的多發(fā)性神經(jīng)病。如果患者在接受拜復樂(lè )治療時(shí)出現了例如疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木或無(wú)力的神經(jīng)學(xué)癥狀，建議在繼續使用拜復樂(lè )治療之前通知醫生(參見(jiàn)【不良反應】)。

即使在第一次使用氟喳諾酮類(lèi)藥物后也可能會(huì )發(fā)生精神病學(xué)反應，包括莫西沙星。在罕見(jiàn)病例中出現了發(fā)展為自殺意念和自我傷害行為的抑郁或精神病反應，例如企圖自殺(參見(jiàn)【不良反應】)。如果患者出現了上述反應，應該停止使用拜復樂(lè )并進(jìn)行適當的疾病治療。在精神病患者或具有精神性疾病病史的患者中使用拜復樂(lè )時(shí)建議謹慎小心。

因為對氟喹諾酮耐藥的奈瑟氏淋球菌廣泛傳播并且患病率升高，所以對盆腔感染性疾病的患者應該避免使用莫西沙星單藥治療，除非可以排除為對氟喹諾酮耐藥的奈瑟氏淋球菌。如果不能排除為對氟喳諾酮耐藥的奈瑟氏淋球菌感染，則應考慮在莫西沙星經(jīng)驗治療中增加一種針對奈瑟氏淋球菌的抗生素(例如一種頭孢菌素)。

因中樞神經(jīng)系統(CNS)反應和視力異常，包括莫西沙星在內的氟喳諾酮類(lèi)藥物可能會(huì )損害患者的駕駛或操作機械的能力(參見(jiàn)【不良反應】)。

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（實(shí)習編輯：楊春鳳）