馬來(lái)酸左旋氨氯地平片用于慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨使用本品治療也可與其他抗心絞痛藥物合用。那么，馬來(lái)酸左旋氨氯地平片治療高血壓是有多少呢？

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片為鈣離子阻滯劑(亦即慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑)，阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入心肌和血管平滑肌細胞。其抗高血壓作用的機制是直接松弛血管平滑肌。緩解心絞痛的確切機制還未完全肯定，但它可以擴張外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈，減少總外周血管阻力，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，降低心臟的后負荷，減少心臟能量消耗和對氧的需求，從而緩解心絞痛。

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片的老年患者用藥是血藥濃度的達峰時(shí)間在老年和年輕患者中是相似的，老年患者曲線(xiàn)下面積(AUC)增加和消除半衰期的延長(cháng)使消除率有下降趨勢。有報導在接受相似劑量的氨氯地平時(shí)，老年患者具有與年輕患者相同的良好耐受性。因此，老年患者可用正常劑量。但開(kāi)始宜用較小劑量，再逐漸增量為妥。

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片治療高血壓的初始劑量為2.5mg（1片），每日一次；最大劑量為5mg（2片），每日一次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量為1.25mg（半片），每日一次；此劑量也可為原使用其他抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調整應根據患者個(gè)體反應進(jìn)行。一般的劑量調整應在7～14天后開(kāi)始進(jìn)行。如臨床需要，在對患者進(jìn)行嚴密觀(guān)測后，可更快地開(kāi)始劑量調整。

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片的不良反應是：

常見(jiàn)的不良反應：

1.自主神經(jīng)系統：潮紅。

2.全身：疲勞。

3.心血管，一般性：水腫。

4.中樞和外周神經(jīng)系統：眩暈，頭痛。

5.胃腸道：腹痛，惡心。

6.心率/心律：心悸。

7.心理性：嗜睡。

在臨床試驗中未發(fā)現與本品相關(guān)的臨床實(shí)驗室檢查異常。

上市后觀(guān)察到的較少見(jiàn)不良反應有：

1.自主神經(jīng)系統：口干，出汗增加。

2.全身：虛弱無(wú)力，背痛，全身不適，疼痛，體重增加/減少。

3.心血管，一般性：低血壓，暈厥。

4.中樞和外周神經(jīng)系統：肌張力高，感覺(jué)減退/感覺(jué)異常，周?chē)窠?jīng)病變，震顫。

5.內分泌：乳腺增生。

6.胃腸道：排便習慣改變，消化不良(包括胃炎)，牙齦增生，胰腺炎，嘔吐。

7.代謝性/營(yíng)養性：高血糖。

8.肌肉骨骼：關(guān)節痛，肌肉痙攣性疼痛，肌痛。

9.血小板/出血/凝血：紫癜，血小板減少性紫癜。

10.心理性：陽(yáng)萎，失眠，態(tài)度改變。

11.呼吸系統：咳嗽，呼吸困難。

12.皮膚/附件：脫發(fā)，皮膚變色。

13.特殊感覺(jué)：味覺(jué)錯亂，耳鳴。

14.泌尿系統：尿頻。

15.血管(心外的)：血管炎。

16.視覺(jué)：視力障礙。

17.白細胞/網(wǎng)狀內皮系統：白細胞減少。

過(guò)敏反應罕見(jiàn)，包括搔癢癥，皮疹，血管源性水腫和多形紅斑。曾有極罕見(jiàn)的肝炎、黃疸、轉氨酶升高的報道(通常與膽汁淤積相一致)。有報告一些嚴重的需住院治療的病例與使用氨氯地平有關(guān)。但在多數情況下，因果關(guān)系尚未確定。與其他的鈣拮抗劑相似，以下的不良反應也有少數報道，但事件難以與基礎疾病的自然病程相區分，如：心肌梗死、心律失常(包括心動(dòng)過(guò)緩，室性心動(dòng)過(guò)速和房顫)和胸痛。

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（實(shí)習編緝：陳志方）