馬來(lái)酸左旋氨氯地平片主要成份為左旋氨氯地平。馬來(lái)酸左旋氨氯地平片為白色或類(lèi)白色片。那么，馬來(lái)酸左旋氨氯地平片的注意事項是有怎樣呢？

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片口服吸收良好，且不受攝入食物的影響，給藥后6～12小時(shí)血藥濃度達至高峰，絕對生物利用度約為64～80%，表觀(guān)分布容積約為21L/kg，終末消除半衰期健康者約為35小時(shí)，高血壓病人延長(cháng)為50小時(shí)，老年人65小時(shí)，肝功受損者60小時(shí)，腎功能不全者不受影響。每日一次，連續給藥7～8天后血藥濃度達至穩態(tài)，氨氯地平通過(guò)肝臟廣泛代謝為無(wú)活性的代謝物，以10%原藥和60%的代謝物由尿液排出，血漿蛋白結合率為97.5%。

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片的注意事項是：

1．警告：極少數患者特別是伴有嚴重冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病的患者，在開(kāi)始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時(shí)出現心絞痛頻率增加、時(shí)間延長(cháng)和/或程度加重，或發(fā)生急性心肌梗塞，其作用機制目前尚不清楚。

2．因本品的擴血管作用是逐漸產(chǎn)生的，故服用本品后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報道。然而在嚴重的主動(dòng)脈狹窄患者，當與其它外周血管擴張劑合用時(shí)，應引起注意。

3．心衰患者的使用：充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應謹慎。在對非缺血引起心衰的病人(NYHAⅢ-Ⅳ級)進(jìn)行的長(cháng)期、安慰劑對照研究(PRAISE-2)中，雖然心衰惡化的發(fā)生率與安慰劑相比無(wú)明顯差異，但與氨氯地平有關(guān)的肺水腫報道有增加。

4．肝功能受損病人的使用：與其他所有鈣拮抗劑相同，本品的半衰期在肝功能受損時(shí)延長(cháng)，但尚未確定相應的推薦劑量，因此使用本品應謹慎。

5．腎功能衰竭病人的使用：氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無(wú)相關(guān)性，因此可以采用正常劑量。本品不能被透析。

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片的藥物過(guò)量是現有資料提示，嚴重過(guò)量能導致外周血管過(guò)度擴張，繼而出現顯著(zhù)而持久的全身性低血壓。使用本品過(guò)量可洗胃。引起明顯低血壓時(shí)，要求積極的心血管支持治療，包括心肺功能監護、抬高肢體、注意循環(huán)液體量和尿量。為恢復血管張力和血壓，在無(wú)禁忌癥時(shí)亦可采用血管收縮劑。靜脈注射葡萄糖酸鈣對逆轉鈣拮抗劑的效應也是有益的。由于本品與血漿蛋白結合率高，所以透析治療是無(wú)益的。

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（實(shí)習編緝：陳志方）