恩他卡朋片可作為標準藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥,用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象(癥狀波動(dòng))。那么,恩他卡朋片的禁忌多嗎?
恩他卡朋片的不良反應大多數與增強多巴胺能活性有關(guān),且最常發(fā)生在治療開(kāi)始時(shí)。減少左旋多巴劑量可降低這些不良事件的嚴重程度和發(fā)生率。
禁忌與恩他卡朋片同時(shí)使用非選擇性MAO(MAO-A和MAO-B)抑制劑(如苯乙肼、反苯環(huán)丙胺)。同樣,禁忌與本品同時(shí)使用選擇性MAO-A抑制劑加選擇性MAO-B抑制劑。
知對恩他卡朋片或任何其它組成成份過(guò)敏肝功能不全者。本品不適用于嗜鉻細胞瘤的患者,因其有增加高血壓危象的危險。
恩他卡朋片可以與司來(lái)吉蘭(選擇性的MAO-B抑制劑)聯(lián)合使用,但是后者的日劑量不能超過(guò)10mg。既往有惡性神經(jīng)阻滯劑綜合征(NMS)和/或非創(chuàng )傷性橫紋肌溶解癥病史的患者禁用。
恩他卡朋與左旋多巴的合用,有個(gè)案報道有白天的過(guò)度嗜睡及猝眠發(fā)作。對正在腹瀉的患者,推薦對其體重進(jìn)行跟蹤,以避免可能的體重過(guò)度減少。懷疑與恩他卡朋有關(guān)的長(cháng)期或持續的腹瀉可能是結腸炎的征象。在發(fā)生長(cháng)期或持續腹瀉時(shí),應停用恩他卡朋,并考慮對患者進(jìn)行合適的醫學(xué)治療和考察。
對于進(jìn)行性厭食、衰弱和短時(shí)間內體重下降的患者,應考慮進(jìn)行包括肝功能在內的全身醫學(xué)評估。帕金森病患者,接受多巴胺激動(dòng)劑和其它多巴胺能治療后,如恩他卡朋聯(lián)合左旋多巴治療,已有報道病理性賭博、性欲提高和性欲亢進(jìn)癥狀。珂丹片含有蔗糖,因此不得用于患有果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收障礙或蔗糖酶-異麥芽糖酶缺乏的極少數遺傳病患者。
對駕駛和操作機械能力的影響,恩他卡朋與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí),可致頭暈和其它與直立體位相關(guān)的癥狀。因此,在駕駛和操作機械時(shí)應慎用。應告知接受恩他卡朋和左旋多巴聯(lián)合治療后出現嗜睡和/或猝睡發(fā)作的患者,在該反復發(fā)作未完全解決前,不應駕駛或從事任何需要處于警覺(jué)狀態(tài)的工作(如:操作機械),否則可導致自己或他人受到嚴重傷害或死亡。
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(實(shí)習編輯:葉勝能)
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