麗珠環(huán)明為軟膠囊，內容物為淡黃色或黃色的澄明粘稠油狀液體。麗珠環(huán)明的主要成份為環(huán)孢素。那么，麗珠環(huán)明的不良反應是怎樣呢？

麗珠環(huán)明主要分布于血管外的全身各組織中，麗珠環(huán)明的脂肪內濃度最高，其次為肝、腎上腺和胰臟。麗珠環(huán)明在血液中33～47%的環(huán)孢素存在于血漿中，4～9%存在于淋巴細胞中，5～12%在粒細胞中，41～58%在紅細胞中，麗珠環(huán)明的血漿中90%的環(huán)孢素與蛋白（主要為脂蛋白）結合。

麗珠環(huán)明經(jīng)肝臟代謝，已知代謝產(chǎn)物有15種，麗珠環(huán)明的消除半衰期為10～27小時(shí)左右，麗珠環(huán)明主要以代謝物經(jīng)膽汁及糞便排泄，麗珠環(huán)明在尿中僅0.1%以原藥形式排出。麗珠環(huán)明不抑制紅細胞生成，麗珠環(huán)明亦不影響吞噬細胞功能。使用本品患者與應用其他免疫抑制劑患者相比感染發(fā)生率較低。麗珠環(huán)明的不良反應是：

1、較常見(jiàn)的有厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應，牙齦增生伴出血、疼痛、約1/3用藥者有腎毒性，可出現血清肌酐、尿素氮增高、腎小球濾過(guò)率減低等腎功能損害、高血壓等。牙齦增生一般可在停藥6個(gè)月后消失。慢性、進(jìn)行性腎中毒多于治療后約12個(gè)月發(fā)生。

2、不常見(jiàn)的有驚厥，其原因可能為本品對腎臟毒性及低鎂血癥有關(guān)。此外本品尚可引起氨基轉移酶升高、膽汁郁積、高膽紅素血癥、高血糖、多毛癥、手震顫、高尿酸血癥伴血小板減少、微血管病性溶血性貧血、四肢感覺(jué)異常、下肢痛性痙攣等。此外，有報告本品可促進(jìn)ADP誘發(fā)血小板聚集，增加血栓烷A2的釋放和凝血活酶的生成，增強因子Ⅶ的活性，減少前列環(huán)素產(chǎn)生，誘發(fā)血栓形成。

3、罕見(jiàn)的有過(guò)敏反應、胰腺炎、白細胞減少、雷諾綜合征、糖尿病、血尿等。（過(guò)敏反應一般只發(fā)生在經(jīng)靜脈途徑給藥的患者，表現為面、頸部發(fā)紅，氣喘、呼吸短促等。）嚴重各種不良反應大多與使用劑量過(guò)大有關(guān)，防止反應的方法是經(jīng)常監測本品的血藥濃度，調節本品的全血濃度，使能維持在臨床能起免疫抑制作用而不致有嚴重不良反應的范圍內。有報道認為如在下次服藥前測得的本品全血谷濃度約為100～200ng／ml，則可達上述效應。如發(fā)生不良反應，應立即給相應的治療，并減少本品的用量或停用。

4、環(huán)孢素還可能出現的不良反應有肝功能異常、肝酶升高、腹瀉、腹痛、痤瘡、皮疹和頭暈等。

嚴重各種不良反應大多與使用劑量過(guò)大有關(guān)，防止反應的方法是經(jīng)常監測本品的血藥濃度，調節本品的全血濃度，使能維持在臨床能起免疫抑制作用而不致有嚴重不良反應的范圍內。有報道認為如在下次服藥前測得的本品全血谷濃度約為100~200ng/ml，則可達上述效應。如發(fā)生不良反應，應立即給相應的治療，并減少本品的用量或停用。

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（實(shí)習編緝：陳志東）