纈沙坦膠囊對血管緊張素轉換酶沒(méi)有抑制作用，不影響體內緩激肽水平，因而導致咳嗽的副作用少于血管緊張素轉換酶抑制劑。

那么，哪些人不能吃纈沙坦膠囊？

婦女用藥：

胎兒從妊娠中期開(kāi)始出現腎灌注，后者依賴(lài)于RAAS系統的發(fā)育。孕婦應用直接作用RAAS的藥物可以導致胎兒傷害或死亡，故孕婦禁用纈沙坦。如果在用藥期間發(fā)現妊娠，應盡早停藥。所有在宮內與藥物接觸過(guò)的新生兒應密切觀(guān)察，保證足夠的尿量、防止高血鉀、監測血壓，必要時(shí)采用適用治療措施清除藥物。

纈沙坦可以從兔的乳汁排出，目前尚無(wú)對哺乳期女性的研究，因此哺乳期婦女禁用纈沙坦。

兒童用藥：

纈沙坦膠囊用于兒童的有效性和安全性尚未建立。

老人用藥：

盡管纈沙坦對老年人的全身性影響多于年輕人，但并無(wú)任何臨床意義。

低鈉或血容量不足的患者：

嚴重缺鈉和(或)血容量不足的患者(如因服用大劑量利尿藥)，在使用纈沙坦開(kāi)始治療時(shí)，可能發(fā)生癥狀性低血壓。因此，在使用本藥前須糾正低鈉或低血容量狀況。

如果發(fā)生低血壓，須使患者仰臥，必要時(shí)用生理鹽水靜脈注射。短暫的低血壓反應并不妨礙進(jìn)一步治療，因此一旦血壓穩定便可進(jìn)行繼續治療。

肝功能損傷患者：

約70%的纈沙坦以原形從膽汁排除;纈沙坦不經(jīng)生物轉化，因而其全身性影響與肝功能低下無(wú)關(guān)，所以非膽道性或非膽汁瘀積形肝功能不全患者無(wú)需調整劑量;而膽汁型肝硬化或膽道梗阻患者的纈沙坦清除率降低(AUCS較高)，這些患者服用纈沙坦時(shí)應特別慎重。

腎功能損傷患者：

由于纈沙坦腎清除率只占總血漿清除率的30%，故其全身性影響與腎功能之間沒(méi)有關(guān)系，腎功能不全患者服用本品無(wú)需調整劑量。

抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統后，敏感患者可能有腎功能改變。對于腎功能依賴(lài)腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性的患者(如嚴重的充血性心力衰竭患者)，用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療，可能導致尿少癥和/或進(jìn)行性氮血癥及(罕見(jiàn))急性腎功能衰竭和/或死亡。因此，嚴重腎功能不全(肌酐清除率<10ml/min)患者應慎重用藥。

12名因單側腎動(dòng)脈狹窄而致的腎性高血壓患者短期服用纈沙坦，腎血流動(dòng)力學(xué)、血肌酐或血尿素氮無(wú)明顯變化。對單側或雙側腎功脈狹窄患者未進(jìn)行長(cháng)期使用纈沙坦的研究。由于影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物有可能使單側或雙側腎動(dòng)脈狹窄患者的血肌酐或血尿素氮升高，故為安全起見(jiàn)，應注意監測患者的這些指標。

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（實(shí)習編輯：陳惠平）