鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊(Ⅱ)是用于輕、中度高血壓及心絞痛。口服。每次1粒,每日1-2次,如需增加劑量,每日劑量不超過(guò)360mg,分次服用,但需在醫生指導下服用。那么,鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊(Ⅱ)的藥物相互作用是哪些呢?
鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊(Ⅱ)為鈣離子通道阻滯劑,其作用與心肌及血管平滑肌除極時(shí)抑制鈣離子內流有關(guān)。本品可以有效地擴張心外膜和心內膜下的冠狀動(dòng)脈,緩解自發(fā)性心絞痛或由麥角新堿誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛;通過(guò)減慢心率和降低血壓,減少心肌需氧量,增加運動(dòng)耐量并緩解勞力型心絞痛。本品可以使血管平滑肌松弛,周?chē)茏枇ο陆担獕航档停黄浣祲旱姆扰c高血壓的程度有關(guān),血壓正常者僅使血壓輕度下降。本品有負性肌力作用,并可減慢竇房結和房室結的傳導。
鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊(Ⅱ)的兒童用藥是兒童應用本品的安全性和有效性尚未確定。
鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊(Ⅱ)的藥物相互作用是:
1.β受體阻滯劑:研究表明鹽酸地爾硫卓與β受體阻滯劑合用耐受性良好,但在左心室功能不全及傳導功能障礙患者中資料尚不充分。本品可增加普萘洛爾生物利用度近50%,因而在開(kāi)始或停止兩藥合用時(shí)需調整普萘洛爾劑量。
2.西米替丁:由于抑制細胞色素P450氧化酶影響本品首過(guò)代謝,可明顯增加本品血藥濃度峰值及藥時(shí)曲線(xiàn)下面積。雷尼替丁僅使本品血藥濃度輕度升高。
3.地高辛:有報告本品可使地高辛血藥濃度增加20%,但也有不影響的報告,雖然結果矛盾,但在開(kāi)始、調整和停止本品治療時(shí)應監測地高辛血藥濃度,以免地高辛過(guò)量或不足。
4.麻醉藥:對心肌收縮、傳導、自律性都有抑制,并有血管擴張作用,可與本品產(chǎn)生協(xié)同作用。因此,兩藥合用時(shí)須仔細調整劑量。
5.苯二氮卓:本品可明顯增加三唑侖和米達唑侖血漿峰濃度及延長(cháng)其消除半衰期。
6.卡馬西平:本品與卡馬西平合用后,一些病例中可使卡馬西平的血藥濃度增高40-72%而導致毒性。
7.環(huán)孢菌素:在心、腎移植患者中發(fā)現,本品與環(huán)孢菌素合用時(shí),環(huán)孢菌素的劑量應降低15-48%以保證環(huán)孢菌素的藥物濃度與合用本品前相同。二者合用時(shí)應監測環(huán)孢菌素血漿藥物濃度,特別在開(kāi)始、調整劑量、或停止使用本品時(shí)。環(huán)孢菌素對本品血漿藥物濃度的影響尚未知。
8.利福平:本品與利福平合用后可以明顯降低本品血漿藥物濃度及療效。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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