美索達嗪為甲硫達嗪的代謝產(chǎn)物，抗精神病作用相似于氯丙嗪，但錐體外系反應少，主要用于精神分裂癥及神經(jīng)官能癥。鹽酸齊拉西酮膠囊(思貝格)適用于治療精神分裂癥。鹽酸齊拉西酮膠囊可以與美索達嗪合用嗎？

鹽酸齊拉西酮膠囊(思貝格)用法用量：1.初始治療：1次20mg，1日2次，餐時(shí)口服。視病情可逐漸增加到1次80mg，1日2次。為了確保最低有效劑量，在調整劑量前應仔細觀(guān)察患者用藥后的反應。劑量調整間隔一般應不少于2天，因為口服本品在1-3天內血藥濃度達到穩定狀態(tài)。2.維持治療：應定期評估并確定患者是否需維持治療。盡管齊拉西酮維持治療的時(shí)間長(cháng)短尚未確定，但在52周臨床試驗中，精神分裂癥患者持續使用齊拉西酮的有效劑量為：1次20-80mg，1日2次。在維持治療期間，應采用最低有效劑量，多數情況下，使用20mg齊拉西酮每日2次即足夠。3.特殊人群用藥：不同年齡、性別、種族人群，以及腎功能或者肝功能損傷的患者，一般均無(wú)需調整劑量。

在中國進(jìn)行的驗證性臨床研究中，最常見(jiàn)的、各種原因引起的不良反應主要發(fā)生在中樞神經(jīng)系統（CNS），包括：靜坐不能、錐體外系癥狀、嗜睡、運動(dòng)障礙、頭暈等，主要為輕度和中度。118例接受齊拉西酮治療的患者中，有1例出現QTc間期>500毫秒(511毫秒)，1例出現ECG的不完全右束枝傳導阻滯，導致患者退出研究。2例患者均無(wú)臨床癥狀，停藥后恢復正常。

鹽酸齊拉西酮膠囊(思貝格)禁忌：QT間期延長(cháng)：齊拉西酮劑量依賴(lài)性延長(cháng)QT間期，并且已經(jīng)證實(shí)一些延長(cháng)QT間期的藥物與致死性心律不齊有關(guān)。具有QT間期延長(cháng)病史的患者（包括先天性長(cháng)QT間期綜合征）、近期出現急性心肌梗塞的患者和非代償性心衰的患者禁用齊拉西酮。齊拉西酮禁忌與在藥效學(xué)方面能夠延長(cháng)QT間期的藥物、或者在處方信息中禁忌用于QTc間期延長(cháng)患者的藥物、以及警告中提到慎重用于QTc間期延長(cháng)患者的藥物合用。齊拉西酮不應與多非利特、索他洛爾、奎尼丁、其他Ia和III類(lèi)抗心律失常藥、美索達嗪、硫利達嗪、氯丙嗪、氟派利多、匹莫齊特、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、鹵泛群、甲氟喹、噴他脒、三氧化砷、左醋美沙朵（levomethadylacetate）、甲磺酸多拉司瓊、丙丁酚和他克莫司等合用。對本品過(guò)敏的患者禁用。

齊拉西酮不應與多非利特、索他洛爾、奎尼丁、其他Ia和III類(lèi)抗心律失常藥、美索達嗪、硫利達嗪、氯丙嗪、氟派利多、匹莫齊特、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、鹵泛群、甲氟喹、噴他脒、三氧化砷、左醋美沙朵（levomethadylacetate）、甲磺酸多拉司瓊、丙丁酚和他克莫司等合用。對鹽酸齊拉西酮膠囊(思貝格)過(guò)敏的患者禁用。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）