藥物在服用期間總是有很多的問(wèn)題是需要注意的,不同的情行下要注意的問(wèn)題也是不一樣的,那么,腎功能不全患者用噻托溴銨粉吸入劑 要注意什么?
該藥與血漿蛋白結合率達72%,分布容積為32L/kg。在穩態(tài)時(shí)。COPD患者吸入18微克的干粉后5分鐘測得的血藥峰濃度為17~19pg/ml,其后以多室模型的方式迅速下降。穩態(tài)的血藥谷濃度為3~4pg/ml。肺的局部濃度未知,但從給藥方式可以看出肺的實(shí)際藥物濃度較高。對大鼠進(jìn)行研究表明,噻托溴銨不能通過(guò)血腦屏障。
給年輕的健康志愿者吸入干粉后。測得的絕對生物利用度為19.5%,提示到達肺的部分生物利用度很高。根據該藥的化學(xué)結構(四價(jià)銨化合物)和體外試驗結果可以推測,噻托溴銨在胃腸道吸收差(10-15%)。噻托溴銨的口服溶液的絕對生物利用度只有2~3%。噻托溴銨在吸入5分鐘后達到最高血藥濃度。由于其四價(jià)銨化合物的特性,食物不影響它的吸收。
噻托溴銨粉吸入劑的主要成分:噻托溴銨,化學(xué)名稱(chēng):(1α,2β,4β,5α,7β)3-惡-9-氮翁三環(huán)[3.3.1.02,4]壬烷,7-[(羥基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9.9-二甲基,溴,-水合物,分子式:C19H22NO4S2Br?H2O,分子量:490.4(—水合物)。
腎功能不全患者:與所有其它主要經(jīng)腎臟排泄的藥物相同,腎功能不全時(shí)靜注或干粉吸入血藥濃度均有增加且藥物的腎臟清除率下降。在老年人較常見(jiàn)的輕度腎功能不全(CLCR50-80ml/min),可使噻托溴銨血藥濃度輕度增加(靜注后AUC0-4增加39%)。在中重度腎功能不全的COPD患者(CLCR<50ml/min)。靜注給予噻托溴銨后血藥濃度加倍(AUC0-4增加82%),干粉吸入后的血藥濃度亦增加。
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(實(shí)習編輯:李亞君)
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