腰椎管狹窄癥，專業(yè)、通俗易懂

2018-04-09 來源：玖玖骨健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥一樣都是腰椎退變性疾病，經(jīng)常被人們混淆，其實兩個病有很多的不同。比如，腰椎管狹窄癥的好發(fā)年齡為50以上，而腰椎間盤突出癥的患者多為20-40歲的年輕人。

很多老年人一有腰腿疼，就懷疑自己是不是腰椎間盤突出。其實，真正的腰椎間盤突出癥，中青年患者占大多數(shù)，而老人多發(fā)的腰腿疼，很多是因為椎管狹窄癥導(dǎo)致的。

首先，我們來了解醫(yī)學(xué)腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥的區(qū)別。

腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥一樣都是腰椎退變性疾病，經(jīng)常被人們混淆，其實兩個病有很多的不同。比如，腰椎管狹窄癥的好發(fā)年齡為50以上，而腰椎間盤突出癥的患者多為20-40歲的年輕人。

腰椎管狹窄癥的患者靜息狀態(tài)下可能沒有任何不適。但長時間走路或站立就會出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木、或者無力。這時如果蹲下、坐下或者躺一會兒癥狀就會減輕或消失，又可以繼續(xù)行走一段距離，而后再次出現(xiàn)疼痛，如此反復(fù)，醫(yī)學(xué)上稱之為神經(jīng)源性間歇性跛行。腰椎間盤突出癥的下肢放射性疼痛往往是持續(xù)性的，蹲下、平臥都很難緩解。

接下來，再來具體聊聊腰椎管狹窄癥。

一、什么是椎管？

脊柱是由一塊塊帶孔的骨頭組合起來的，而這些帶孔的骨頭摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神經(jīng)根。這些神經(jīng)根經(jīng)過椎管兩側(cè)的椎間孔走出。

椎管的前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構(gòu)成，后壁為椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。

二、腰椎管狹窄的原因

1、發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。包括營養(yǎng)、外傷等原因造成的先天性椎管狹窄。大部分人開始可能不出現(xiàn)任何癥狀，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或損傷，會有椎管狹窄癥的癥狀及體征出現(xiàn)。

2、后天因素導(dǎo)致的椎管狹窄：這個主要是因為脊柱的退化引發(fā)的：

間盤突出：當(dāng)間盤突出時，突出的間盤會占用管腔的位置，從而導(dǎo)致椎管狹窄。

黃韌帶、后縱韌帶肥厚：當(dāng)脊柱出現(xiàn)退化不穩(wěn)定時，黃韌帶及后縱韌帶受到的應(yīng)力增高，常常會導(dǎo)致其變性或斷裂，而長期的損傷、修復(fù)過程必然使黃韌帶、后縱韌帶增厚，那么椎管官腔的空間就會變小，從而導(dǎo)致椎管狹窄。

椎小關(guān)節(jié)增生：所謂的椎小關(guān)節(jié)，指的兩個椎體之間的關(guān)節(jié)。正常的椎小關(guān)節(jié)表面是有軟骨的，活動也比較自如。但是當(dāng)脊柱發(fā)生退化后，關(guān)節(jié)表面的軟骨磨損，出現(xiàn)骨與骨之間的摩擦，從而產(chǎn)生骨質(zhì)增生。（原理類似于我們的手經(jīng)常干活、摩擦?xí)L繭子。）這些增生的骨質(zhì)占用椎管或椎間孔的位置，從而出現(xiàn)椎管狹窄。

椎體滑脫：當(dāng)椎體發(fā)生錯位滑脫時，因為上下椎管前后移位，使椎管進(jìn)一步變窄。

脊柱外傷：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。

三、治療手段

1、臥床休息：急性期，也就是癥狀比較嚴(yán)重的時期，臥床休息是一種非常有效的治療方式。

2、口服藥物：非甾體抗炎藥：主要用于急性期的消炎鎮(zhèn)痛。

脫水藥：也稱作消腫藥?？梢杂行У南窠?jīng)根的水腫，減輕癥狀。

營養(yǎng)神經(jīng)類藥：如甲鈷胺片等。

3、理療與康復(fù)鍛煉：物理治療可以有效消除神經(jīng)根水腫，促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)鍛煉可以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，防止病情的復(fù)發(fā)。

4、微創(chuàng)治療：原則是減壓、固定、融合。推薦術(shù)士有昆骨微創(chuàng)/后路鏡、椎間孔鏡，兩種都是目前治療椎管狹窄癥領(lǐng)域的微創(chuàng)術(shù)士，優(yōu)點是全程在高清直視下操作完成，安全高效，術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后易護(hù)理、恢復(fù)快。相比較于傳統(tǒng)手術(shù)，具有優(yōu)越性價比。