每一種藥物都有自己的貯藏方法,適合的貯藏方式才可以保證藥物的正常有效期,那么,纈沙坦氫氯噻嗪片是孕婦可以用的嗎?
氫氯噻嗪的腎臟清除包括被動(dòng)濾過(guò)和主動(dòng)分泌入腎小管。因其清除幾乎全部通過(guò)腎臟進(jìn)行,因此腎功能對其藥代動(dòng)力學(xué)參數有很大影響(見(jiàn)禁忌)。對于腎功能不全的病人,氫氯噻嗪的平均血漿峰濃度和AUC增加。由于腎臟清除的降低,在腎功能衰竭的病人中(肌酐清除率為30-70毫升/分鐘)平均清除半衰期約增加2倍。氫氯噻嗪可以通過(guò)透析而清除。
絕大部分纈沙坦(94-97%)與血清蛋白結合(主要是白蛋白),1周內達穩態(tài)。穩態(tài)分布容積約為17升。與肝血流量(30升/小時(shí))相比,血漿清除速度相對較慢(大約2升/小時(shí))。纈沙坦以多指數衰變動(dòng)力學(xué)代謝(α相半衰期[1小時(shí),終末半衰期約9小時(shí))。纈沙坦主要以原型排泄,70%從糞便排出,30%從尿排出。
纈沙坦口服后吸收迅速,其吸收量差異很大,平均絕對生物利用度為23%(23±7),在研究的劑量范圍內,藥代動(dòng)力學(xué)曲線(xiàn)呈線(xiàn)性。每天服用1次時(shí),纈沙坦很少引起蓄積,在男性和女性中,血漿濃度相似。
在妊娠的第2和第3個(gè)3月期,應用直接作用于RAAS的藥物可導致胎兒傷害和死亡。在人類(lèi),胎兒從妊娠的第2個(gè)3月期開(kāi)始出現腎灌注,其腎灌注依賴(lài)于RAAS系統的發(fā)育,因此在妊娠的第2和第3個(gè)3月期應用纈沙坦的風(fēng)險增高。
與其他直接作用于RAAS的藥物相似,本藥不宜用于妊娠期。如果在用藥期間發(fā)現妊娠,應盡快停藥。
所有在宮內與藥物接觸過(guò)的新生兒應密切觀(guān)察,保證足夠的尿量、防止高血鉀、監測血壓。必要時(shí)采用適當治療措施,如再水化清除循環(huán)中藥物。在子宮內接觸噻嗪類(lèi)利尿劑,可以引起胎兒或新生兒血小板減少癥及與成人不同的其它不良反應。
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(實(shí)習編輯:李偉君)
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