復方磺胺甲惡唑片是一種抗生素，童急性中耳炎的療程為10日；卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎的療程為14～21日。那么，復方磺胺甲噁唑片與青霉素類(lèi)藥物合用是有哪些后果呢？

復方磺胺甲噁唑片的藥理作用是為磺胺甲唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）的復方制劑，對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門(mén)菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好的抗菌作用，尤其對大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用較SMZ單藥明顯增強。此外在體外對沙眼衣原體、星形奴卡菌、原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等亦具良好的抗微生物活性。

復方磺胺甲噁唑片的作用機制為SMZ作用于二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，TMP作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，兩者合用可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。本品的協(xié)同抗菌作用較單藥增強，對其呈現耐藥的菌株減少。然而近年來(lái)細菌對本品的耐藥性亦呈增高趨勢。

復方磺胺甲噁唑片的哺乳期婦女用藥是可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達母體血藥濃度的50％～100％，藥物可能對嬰兒產(chǎn)生影響。本品在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中應用有導致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女不宜應用本品。

復方磺胺甲噁唑片避免與青霉素類(lèi)藥物合用，因為該品有可能干擾此類(lèi)藥物的殺菌作用。

復方磺胺甲噁唑片的注意事項是：

（l）因不易清除細菌，下列疾病不宜選用本品作治療或預防用藥①中耳炎的預防或長(cháng)程治療。②A(yíng)組溶血性鏈球菌扁桃體和咽炎。

（2）交叉過(guò)敏反應。對一種磺胺藥呈現過(guò)敏的患者對其他磺胺藥也可能過(guò)敏。

（3）肝臟損害。可發(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應用。

（4）腎臟損害。可發(fā)生結晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期間應多飲水，保持高尿流量，如應用本品療程長(cháng)、劑量大時(shí)，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應。失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。腎功能減退患者不宜應用本品。

（5）對呋塞米、砜類(lèi)、噻嗪類(lèi)利尿藥、磺脲類(lèi)、碳酸酐酶抑制藥呈現過(guò)敏的患者,對磺胺藥亦可過(guò)敏。

（6）下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、葉酸缺乏性血液系統疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。

（7）用藥期間須注意檢查①全血象檢查,對療程長(cháng)、服用劑量大、老年、營(yíng)養不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。②治療中應定期尿液檢查(每2～3日查尿常規一次)以發(fā)現長(cháng)療程或高劑量治療時(shí)可能發(fā)生的結晶尿。③肝、腎功能檢查。

（8）嚴重感染者應測定血藥濃度,對大多數感染疾患者游離磺胺濃度達50～150mg/ml（嚴重感染120～150mg/ml）可有效。總磺胺血濃度不應超過(guò)200mg/ml，如超過(guò)此濃度，不良反應發(fā)生率增高。

（9）不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長(cháng)療程，以防蓄積中毒。

（10）由于本品能抑制大腸桿菌的生長(cháng)，妨礙B族維生素在腸內的合成，故使用本品超過(guò)一周以上者，應同時(shí)給予維生素B以預防其缺乏。

（11）如因服用本品引起葉酸缺乏時(shí)，可同時(shí)服用葉酸制劑，后者并不干擾TMP的抗菌活性，因細菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發(fā)生，應即停用本品，并給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根據需要用藥至造血功能恢復正常，對長(cháng)期、過(guò)量使用本品者可給予高劑量葉酸并延長(cháng)療程。

好的品牌是品質(zhì)的保證，而好的藥店是實(shí)惠的象征。方舟健客藥店立志做一家讓大家認可且滿(mǎn)意的實(shí)惠藥店。如您有需要，歡迎聯(lián)系藥店客服或者撥打熱線(xiàn)電話(huà):400-086-5111，尋求更好的解答和幫助!

（實(shí)習編緝：陳志方）