阿侖膦酸鈉片是治療骨質(zhì)疏松癥應用歷史最長(cháng)的藥物之一。功能主治:1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
那么,阿侖膦酸鈉片的毒性如何?
阿侖膦酸鈉片是首個(gè)獲得美國食品與藥物管理局(FDA)批準用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的雙膦酸鹽類(lèi)藥物,也是第一個(gè)被美國FDA批準用于治療男性骨質(zhì)疏松癥的藥物。
阿侖膦酸鈉片的毒理
對雌性大鼠和小鼠來(lái)說(shuō),口服阿侖膦酸鈉的LD50值分別為552mg/kg(3256mg/m2)和966mg/kg(2898mg/m2)(相當于人類(lèi)口服劑量*27600和48300mg)。對雄性鼠,這些值要略高一些,分別為626mg/kg和1280mg/kg。而狗口服劑量達200mg/kg(4000mg/m2)仍未見(jiàn)致死作用(相當于人類(lèi)口服劑量*10000mg)。
*以患者的體重為50公斤計
慢性毒性
對大鼠和狗分別進(jìn)行的長(cháng)達一年和三年的重復劑量-毒性研究發(fā)現,阿侖膦酸鈉的相關(guān)變化有以下幾個(gè)方面:在內源性軟骨骨形成區保留了最初的松質(zhì)骨;堿性磷酸酶活性持續下降;血鈣和血磷的濃度一過(guò)性下降。這些都與阿侖膦酸鈉預期的藥理活性相關(guān)。對腎毒性最敏感的物種(如狗)出現腎毒性的劑量相當于人類(lèi)至少應用100mg。大鼠需要更高的劑量才表現出這種腎毒性。胃腸毒性只出現在嚙齒動(dòng)物。這可能是由于對黏膜的直接作用,且僅發(fā)生在劑量超過(guò)2.5mg/kg/天時(shí)。
致癌作用
動(dòng)物超劑量試驗未發(fā)現有致癌作用。
致突變作用
無(wú)論有無(wú)代謝活性,體外微生物致突變試驗未發(fā)現阿侖膦酸鈉有致突變作用。五項基因毒性研究中有四項都是純陰性結果,包括與人類(lèi)致癌可能性最直接相關(guān)的研究(體內染色體畸變試驗和微生物致突變試驗),以及大鼠和小鼠體內的致癌研究陰性結果均表明阿侖膦酸鈉對人類(lèi)沒(méi)有基因毒性或致癌的危險。
繁殖
口服給予大鼠阿侖膦酸鈉每天5mg/kg對兩性的生育和繁殖能力都沒(méi)有影響。這些研究中發(fā)現的唯一與藥物相關(guān)的影響是大鼠分娩困難。這與藥物介導的低鈣血癥直接相關(guān),這種影響可通過(guò)給大鼠補充鈣來(lái)預防。而且,每天1.25mg/kg的劑量沒(méi)有任何影響。
生長(cháng)發(fā)育
有關(guān)生長(cháng)發(fā)育的毒性研究中,給予大鼠阿侖膦酸鈉每天25mg/kg和給予兔子每天35mg/kg均未發(fā)現有不良影響。
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(實(shí)習編輯:楊春鳳)
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