奧卡西平片作為治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作的明星藥，那么在使用奧卡西平片時(shí)需要注意什么？

奧卡西平片其活性成份為奧卡西平，通常奧卡西平片為橢圓形薄膜衣片，除去薄膜衣顯白色或類(lèi)白色，且有淺灰綠色(0.15g)、黃色(0.3g)或淺粉紅色(0.6g)三種規格，所以廣大患者在服用時(shí)應該特別注意，以免因用量過(guò)多而造成醫療事故。

在使用奧卡西平片時(shí)需要注意：

1、對卡馬西平過(guò)敏的病人，在使用奧卡西平片治療過(guò)程中，也可能發(fā)生過(guò)敏反應（如嚴重的皮膚反應）。卡馬西平和奧卡西平的交叉過(guò)敏反應率為25-30%。過(guò)敏反應也可以發(fā)生在對卡馬西平?jīng)]有過(guò)敏史的病人。作為一條原則，在首次出現過(guò)敏反應征象的時(shí)候，應該立即停用奧卡西平片。

2、可達2.7%的病人使用奧卡西平片治療時(shí)，血清鈉會(huì )下降到125mmol/L以下，但常常沒(méi)有臨床癥狀，并不需要改變治療。如果考慮臨床干預，來(lái)自臨床試驗的經(jīng)驗顯示，減少或者停用奧卡西平

片，或者對病人采取保守治療（例如減少液體的攝入），血清鈉水平都會(huì )回到正常基線(xiàn)以上。

3、以下情況需注意有腎臟疾病并需要攝入大量液體的病人；有低鈉血癥的病人；同時(shí)使用能降低血鈉水平的藥物(例如利尿劑，去氨加壓素)，或者是使用非甾體抗炎藥（例如吲哚美辛）治療的

病人，在開(kāi)始用奧卡西平片前應該測定血清鈉水平，開(kāi)始治療以后大約2周測定血清鈉水平。然后，在治療的前3個(gè)月中，每隔1個(gè)月或者根據臨床需要測定血清鈉水平。

4、對于上述提到的危險因素在老齡病人中應更加注意。在用降低血鈉水平的藥物治療的同時(shí)又使用奧卡西平片治療的病人，也應進(jìn)行血清鈉的監測。作為一條原則，在用奧卡西平片治療時(shí)，如

果出現低鈉血癥的臨床表現，就應該考慮測定血清鈉水平。另外，測定血清鈉水平可以作為實(shí)驗室監測常規指標的一部分。

5、心衰的病人，應定期進(jìn)行體重監測，以確定是否有液體潴留。如果有液體潴留或者心功能的惡化，應測定血清鈉水平。如果明確有低鈉血癥，限制液體的攝入是一條重要的治療辦法。

6、盡管臨床試驗沒(méi)有提示用奧卡西平治療能導致心臟傳導阻滯，然而，從理論上講，對有心臟傳導疾病的病人（例如房室傳導阻滯，心律失常），應該小心地監測。

7、有關(guān)肝炎的病例報道非常罕見(jiàn)，且在大多數病例中，疾病的自然病程良好。如果有理由懷疑肝功能有損害，應進(jìn)行檢查，考慮終止奧卡西平片的治療。

8、和其它抗癲癇藥一樣，奧卡西平片應避免突然停藥。應該逐漸地減少劑量，以避免誘發(fā)癇性發(fā)作（發(fā)作加重或癲癇持續狀態(tài)）。如果不得不突然停藥，例如由于嚴重的不良反應，應該在合適

的抗癲癇藥（如苯妥英靜脈給藥）發(fā)揮作用的情況下?lián)Q用另外一種抗癲癇藥，并在嚴格的觀(guān)察下進(jìn)行。

9、奧卡西平的酶誘導能力低于卡馬西平。在某些情況下，同時(shí)使用的其它抗癲癇藥的劑量應該降低。

10、應告知育齡期的女性，奧卡西平片和激素類(lèi)避孕藥同時(shí)使用能夠導致避孕效果的喪失。對于使用奧卡西平片的育齡女性，建議使用其它非激素類(lèi)避孕藥。

11、接受奧卡西平片治療的病人，應避免飲酒以免發(fā)生附加的鎮靜作用。

12、對駕駛和操縱機器能力的影響：奧卡西平片能夠產(chǎn)生眩暈和嗜睡，導致反應能力受損。因此，駕駛和操縱機器時(shí)，應該特別小心。

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（實(shí)習編輯：賴(lài)柳君）