在服用藥物之前，大多數人都習慣看一下藥物的說(shuō)明書(shū)，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項等等。那么，米氮平片（瑞美隆）的說(shuō)明書(shū)是怎樣的？

【藥品名稱(chēng)】

通用名稱(chēng)：米氮平片

商品名稱(chēng)：瑞美隆米氮平片

英文名稱(chēng)：Mirtazapinetablets

拼音全碼：RuiMeiLongMiDanPingPian

【主要成份】米氮平。

【成份】

化學(xué)名：1，2，3，4，10，14b六氫-2-甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并[2，3-c]氮

分子式：C17H19N3

分子量：265.36

【性狀】本藥為兩面凸起的橢圓形片劑，其中一面有“Organon”字樣，另一面有代碼。15mg和30mg片劑上有刻痕。

【適應癥/功能主治】適用于各種抑郁癥。對癥狀如快感缺乏，精神運動(dòng)性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如：對事物喪失興趣，自殺念頭以及情緒波動(dòng)，本藥在用藥1-2周后起效。

【規格型號】30mg*10s(瑞美隆)

【用法用量】1.成人治療起始劑量應為15mg/日，逐漸加大劑量至獲最佳療效。有效劑量通常為15-45mg。2.老年人劑量與成人相同，提高劑量應在醫生密切觀(guān)察之中進(jìn)行，以便達到滿(mǎn)意的療效。3.肝、腎功能不良患者對米氮平的清除率有可能會(huì )降低，使用本藥時(shí)應注意。該藥片應用水吞服，而不應嚼碎服用。該藥適于每日服用1次（最好在臨睡前服用），也可分次服用（如早晚各1次）。

【不良反應】由于患抑郁癥的病人常會(huì )表現出一些由疾病本身引起的癥狀，因此哪些副作用是由使用本藥后所引起的尚無(wú)法予以區分。下列是使用本藥期間最常見(jiàn)的副作用：食欲增加，體重增加，嗜睡，鎮靜，通常發(fā)生在服藥后的前幾周（此時(shí)減少劑量并不能減輕副作用，反而會(huì )影響其抗抑郁效果）。在極少的情況下，以下副作用有可能發(fā)生：體位性低血壓，躁狂癥，驚厥發(fā)作，震顫，肌痙攣，浮腫及體重增加，血清轉氨酶水平增加，藥疹。

【禁忌】對米氮平過(guò)敏者禁用。

【注意事項】1.對米氮平過(guò)敏者禁用。在治療抑郁癥的過(guò)程中，絕大多數的抗抑郁藥都曾被報道有引起骨髓抑制的副作用，其表現通常為粒細胞減少或粒細胞缺乏癥。這種現象多在用藥4-6周后出現，停藥后大都能恢復正常。臨床試驗曾報道，本藥在極少數病人中也可引起這種可逆性的粒細胞缺乏癥，因此醫生在治療過(guò)程中應注意，一旦發(fā)現病人有發(fā)燒、喉痛或其它感染癥狀，應立即停止用藥，并作周?chē)髾z查。2.對以下病癥患者，應注意用藥劑量并定期仔細檢查：癲癇和器質(zhì)性腦綜合征：臨床經(jīng)驗證明，本藥極少引起不良后果。肝、腎功能不良。心臟病和傳導阻滯，心絞痛和近期發(fā)作的心肌梗塞：對這類(lèi)病癥應采取常規預防措施，并謹慎服用其它藥物。低血壓。與服用其它抗抑郁藥一樣，下列患者在服3.用本藥時(shí)應予以注意：排尿困難如前列腺肥大患者（盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用而不會(huì )引起副作用）。急性窄角性青光眼和眼內壓增高的病人（盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用）。糖尿病患者。出現黃疸時(shí)應停止用藥。此外，如同其它抗抑郁藥一樣，下列問(wèn)題應予以注意：患精神分裂癥及其它精神病的患者服用抗抑郁藥后，其癥狀有加重的可能性，狂想癥狀也有可能加重。處于抑郁的躁狂期。如患者具有自殺傾向，尤其在治療早期，所開(kāi)出本藥數量應予限制。雖然抗抑郁藥無(wú)成癮性，但長(cháng)期服用后突然停藥有可能引起惡心，頭疼及不適。對駕駛及機械操作能力的影響本藥有可能影響注意力和機動(dòng)性，使用本藥的病人應避免從事需較好注意力和機動(dòng)性的操作活動(dòng)。對妊娠及哺乳的影響尚無(wú)足夠的臨床試驗結果可以用來(lái)評價(jià)本藥對妊娠的影響。動(dòng)物試驗中該藥對胚胎無(wú)毒副作用。雖然僅有極少量的藥物成分可從動(dòng)物的乳汁中分泌出來(lái)，由于缺乏臨床試驗數據資料，因此不建議哺乳期的病人服用該藥。對兒童的影響由于該藥對于兒童有效性和安全性尚未被證實(shí)，因此不建議兒童使用該藥。

【兒童用藥】尚不明確。

【老年患者用藥】尚不明確。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。

【藥物相互作用】米氮平可加重酒精的抑制作用，因此病人在治療期間應禁止飲酒。正在使用單胺氧化酶抑制劑或停藥在2周之內的病人不宜使用本藥。米氮平可能加重苯二氮?類(lèi)的嗜睡作用，因此合用時(shí)應予以注意。

【藥物過(guò)量】尚不明確。

【藥理毒理】米氮平是抗抑郁藥，是中樞突觸前膜α2受體拮抗劑，可以增強腎上腺素能的神經(jīng)傳導。它同時(shí)阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體：米氮平的二種旋光對映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷α2和5-HT2受體，右旋體阻斷5-HT3受體。米氮平的抗組織胺受體（H1）特性起著(zhù)鎮靜作用。該藥有較好的耐受性，幾乎無(wú)抗膽堿能作用，對心血管系統無(wú)影響。

【藥代動(dòng)力學(xué)】口服后，活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度約為50%），約2小時(shí)后血漿濃度達到高峰。約85%與血漿蛋白結合。平均半衰期為20-40小時(shí)，偶見(jiàn)長(cháng)達65小時(shí)，在年輕人中也偶見(jiàn)較短的半衰期。清除半衰期的長(cháng)短正適合于將服用方式定為每日1次。血藥濃度在服藥3-4天后達到穩態(tài)，此后將無(wú)體內聚積現象發(fā)生。在所推薦的劑量范圍內，米氮平的藥代動(dòng)力學(xué)形式為線(xiàn)性。米氮平大多被代謝，并在服藥后幾天內通過(guò)尿液和糞便排出體外。其主要生化方式為脫甲基及氧化反應，隨后是結合反應。脫甲后的代謝產(chǎn)物與原化合物一樣仍具藥理活性。肝腎功能不良可引起米氮平清除率降低。

【貯藏】避光，密封，陰涼干燥

【包裝】鋁塑包裝。10片*1板/盒。

【有效期】24月

【批準文號】H20140031

【生產(chǎn)企業(yè)】N.V.Organon(荷蘭)

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（實(shí)習編輯：李偉君）