隨著(zhù)年齡的增長(cháng),機體各主要系統都發(fā)生不同程度的形態(tài)或功能上的改變,下面簡(jiǎn)要介紹與藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)關(guān)系密切的幾個(gè)系統因年齡增長(cháng)出現的變化。例如人心肌收縮力減弱、心臟充盈受限制、心臟收縮期延長(cháng),因此心肌耗氧和能量需要增加,對應激的適應力降低。老年人的心輸出量較年輕人減少30%~40%。30歲以后每增加1歲,心輸出量將減少1%、每搏輸出量減少0.7%,那老年人使用西沙必利片安全嗎?
西沙必利片的主要成份為西沙必利。本品為白色片。是全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良,X線(xiàn)、內窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過(guò)多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類(lèi)似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
西沙必利為一種胃腸道動(dòng)力藥,可加強并協(xié)調胃腸運動(dòng),防止食物滯留與反流,其作用機制主要是選擇性地促進(jìn)腸肌層神經(jīng)叢節后處乙酰膽堿的釋放(在時(shí)間上和數量上),從而增強胃腸的運動(dòng);但不影響粘膜下神經(jīng)叢,因此不改變粘膜的分泌。在動(dòng)物試驗中,西沙必利能加速胃蠕動(dòng)和排空,增強胃竇一十二指腸的消化活性,并能增加小腸、大腸的蠕動(dòng),縮短腸運動(dòng)時(shí)間。在人體,西沙必利可增強食管、胃和十二指腸的收縮與蠕動(dòng),改善胃竇一十二指腸的協(xié)調功能,從而防止胃一食管和十二指腸一目反流,加強胃和十二指腸的排空;并可促進(jìn)小腸和大腸的蠕動(dòng)。由于西沙必利不抑制乙酰膽堿酶的活性,也無(wú)多巴胺受體阻斷作用,因此不增加胃酸分泌,不也不影響血漿催乳激素的水平。
由于沒(méi)有足夠的65歲及以上的老年患者參加本品的臨床研究,尚不清楚老年患者與年輕患者對本品的反應有何不同。其他的臨床試驗報告也未發(fā)現老年患者與年輕患者之間的不同。西沙必利片主要由腎臟排泄,在腎功能損傷的患者中,可能發(fā)生毒性反應的危險性更高。因為老年患者多數腎功能有所下降,因此應注意藥物劑量的選擇,并且監測腎功能。
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(實(shí)習編輯:歐彩娣)
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