如果有肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學(xué)指標陽(yáng)性的患者用藥期間ALT升高超過(guò)正常值的3倍(>120U/L)，應停藥觀(guān)察。停藥后若ALT恢復正常可繼續用藥，同時(shí)加強護肝治療及隨訪(fǎng)，多數病人ALT不會(huì )再次升高。那么愛(ài)諾華來(lái)氟米特片服用時(shí)間是怎樣規定的?

由于來(lái)氟米特片半衰期較長(cháng)，建議間隔24小時(shí)給藥。為了快速達到穩態(tài)血藥濃度，參照國外臨床試驗資料并結合Ⅰ期臨床試驗結果，建議開(kāi)始治療的最初三天給予負荷劑量一日50mg(5片)，之后給予維持劑量一日20mg(2片)。在使用來(lái)氟米特片治療期間可繼續使用非甾體抗炎藥或低劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。

來(lái)氟米特片推薦開(kāi)始三天可以用負荷劑量，50mg/日。這樣有利于及早達到有效血藥濃度。但這樣的劑量，可能出現一些藥物的副作用，部分病人有不適的感覺(jué)。所以，對一些體質(zhì)較差，年齡較大的病人，不推薦使用這樣的負荷劑量。而是從開(kāi)始就用常規劑量，20mg/日。這樣做，雖然達到有效血藥濃度較遲，可能在一周左右，但副作用較低，服藥更加安全，從長(cháng)遠的角度看也不影響療效。

對一些體重較輕和體質(zhì)較弱，或用20mg/日有一定副作用，或經(jīng)濟較困難不能承擔藥物費用者，可以減半量使用(10mg/日)，多數病人仍然有效。

來(lái)氟米特片不僅有免疫抑制作用，還有明顯的消炎鎮痛作用。目前最主要用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，能改變類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病程及減輕骨質(zhì)破壞，從這個(gè)角度看來(lái)氟米特具有“治本”的作用，而非“治表”。

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（實(shí)習編輯：黃承志）