老年人生理儲備能力減弱，臟器功能和組織結構已經(jīng)出現不同程度的衰退和紊亂，同時(shí)患多種慢性疾病，影響許多藥品選用、劑量大小、和用藥的頻率，給老年病治療帶來(lái)很多困難。指導老人合理用藥不僅是醫務(wù)人員的職責，也是社會(huì )和家庭共同承擔的責任。鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)的主要成份是鹽酸多西環(huán)素。老年患者可以服用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊嗎？

鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊口服吸收完全，約可吸收給藥量的90%以上，進(jìn)食對本品吸收的影響小。單劑口服本品200mg后，血藥峰濃度為2.84~4.46mg/L。吸收后廣泛分布于體內組織和體液，多西環(huán)素有較高的脂溶性，對組織穿透力較強，在胸導管淋巴液、腹水、腸組織、眼和前列腺組織中均有較高濃度，約為血藥濃度的60%~75%，在膽汁中濃度可達同期血藥濃度的10~20倍，表現分布容積（Vd）為0.7L/kg。蛋白結合率為80%~93%，血消除半衰期（t1/2）為18~24小時(shí)，腎功能減退者t1/2延長(cháng)不明顯。本品部分在肝內代謝滅活，主要自腎小球濾過(guò)排泄，給藥后24小時(shí)內可排除約35%~40%。腎功能損害患者應用本品時(shí)，藥物自胃腸道的排泄量增加，成為主要排泄途徑，因此本品是西環(huán)素類(lèi)中可安全用于腎功能損害患者的藥物。血液和腹膜透析不能清除本品。

四環(huán)素類(lèi)抗生素。本品為廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具有殺菌作用。立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分歧桿菌屬、螺旋體也對本品敏感。本品對革蘭陽(yáng)性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但腸球菌屬對其耐藥。其他如放線(xiàn)菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌對本品敏感。本品對淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋病奈瑟菌對多西環(huán)素也耐藥。多年來(lái)由于四環(huán)素類(lèi)的廣泛應用，臨床常見(jiàn)病原菌對本品耐藥現象嚴重，包括葡萄球菌等革蘭陰性菌及多數革蘭陰性桿菌。本品與四環(huán)素類(lèi)抗生素不同品種之間存在交叉耐藥。本品作用機制為藥物能特異性與細菌核糖體30S亞基在A(yíng)位置結合，抑制肽鏈的增長(cháng)和影響細菌蛋白質(zhì)的合成。動(dòng)物試驗證實(shí)本品有致畸形。體外試驗表明本品在一定濃度時(shí)有致突變的可能。

鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊(永喜)適應癥/功能主治：1.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病：(1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱；(2)支原體屬感染；(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼；(4)回歸熱；(5)布魯菌病；(6)霍亂；(7)兔熱病；(8)鼠疫；(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重，僅在病原菌對本品敏感時(shí)，方有應用指征。葡萄球菌屬大多對本品耐藥。3.本品可用于對青霉素類(lèi)過(guò)敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線(xiàn)菌屬、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤瘡患者作為輔助治療。5.可用于治療成人牙周炎。

老年患者用藥：未進(jìn)行該項實(shí)驗且無(wú)可靠參考文獻。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）