幾乎所有的藥物都能通過(guò)血漿乳汁屏障轉移至乳汁，而哺乳兒每日可吸吮乳汁800—1000ml。故哺乳期用藥亦應重視。鹵米松三氯生乳膏(新適確得)用于已并發(fā)有三氯生敏感細菌繼發(fā)感染，而皮質(zhì)類(lèi)固醇又有療效的各種類(lèi)型和各個(gè)部位的炎性皮膚病，例如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀濕疹、皮膚擦爛及皮膚霉菌病，都是以急性炎癥為主要特征者。哺乳期婦女可以使用鹵米松三氯生乳膏嗎？

鹵米松三氯生乳膏(新適確得)為復方制劑，其組分為1克乳膏含：活性物質(zhì)鹵米松一水化合物0.5毫克，三氯生10毫克。賦形劑：月桂基硫酸酯，丙烯甘油，加至1克。為白色乳膏。

鹵米松是一個(gè)含鹵基的強效外用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物。它具有抗炎、抗過(guò)敏、收縮血管和抗增生作用。對于很多類(lèi)型和不同原因的炎癥性皮膚病，它能很迅速地減輕和消除例如瘙癢等癥狀。實(shí)驗研究結果表明，糖皮質(zhì)類(lèi)固醇的多種藥效作用可歸因于它與特殊的細胞質(zhì)受體相互作用所致的復雜的分子水平的機理。三氯生，作為"鹵米松/三氯生乳膏"抗菌成分，是一種含多個(gè)氯的苯氧基酚，其抗菌譜很廣。在其最小抑菌濃度范圍（MIC）約10-2至10ug/mL有抗菌作用的包括：革蘭氏陽(yáng)性菌如葡萄球菌（包括金黃色葡萄球菌）、鏈球菌、梭狀芽孢桿菌，革蘭氏陰性菌如大腸桿菌、普通變形桿菌、奇異變形桿菌、沙門(mén)氏菌、至賀氏菌、摩拉克菌、布魯桿菌、弧菌屬、港卡菌屬、放線(xiàn)菌屬、鏈球菌、剛果嗜皮菌。對于表皮真菌類(lèi)（如表皮真菌、毛發(fā)癬菌、小孢子菌屬）及霉菌（念珠菌屬），它的抑菌活性較弱些（MIC：1-33ug/mL）。對無(wú)效的菌屬為：產(chǎn)堿菌屬、霉漿菌、尺變形菌、鋸桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌、棒狀桿菌、人型鏈球菌。三氯生于上述低濃度及高滴度細菌時(shí)（>1ug/mL）具有抑菌活性，可能是因為對細菌細胞膜的損傷。

在健康志愿者背部的400cm2皮膚上，局部搽用2克"鹵米松/三氯生乳膏"，并加以密封包扎。的透皮吸收率平均為所用劑量的1.2%。三氯生：按照上述相同的用藥條件，由尿中排出的葡醛化三氯生代謝產(chǎn)物來(lái)判定，約20%三氯生被吸收，所吸收劑量的75%在48小時(shí)內主要以葡醛化合物形式從尿中排泄。尚未發(fā)現三氯生對鹵米松的經(jīng)皮膚吸收有任何的影響。本制劑無(wú)色，故對皮膚無(wú)染污。本制劑無(wú)油膩性，幾乎無(wú)形，特別適用于皮膚外露部位的治療，且用水很容易洗掉。

關(guān)于皮質(zhì)類(lèi)固醇安全性評價(jià)，也專(zhuān)門(mén)用鹵米松進(jìn)行了動(dòng)物試驗，實(shí)驗已證明可能有潛在致畸性，或對胚胎及/或幼胎產(chǎn)生其它不良作用。然而，迄今尚未有關(guān)于本乳膏于人體妊娠期使用時(shí)不良反應的報道。于妊娠期使用本乳膏，必須鄭重權衡利弊，應有明確的治療指征。而且，使用本乳膏時(shí)，不應大劑量使用，不應用于大面積皮膚或長(cháng)時(shí)間地使用。當復方制劑作外用時(shí)，尚不了解其活性物質(zhì)及/或其代謝產(chǎn)物能否進(jìn)入乳汁。為安全起見(jiàn)，應特別小心。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）