在服用藥物之前，大多數人都習慣看一下藥物的說(shuō)明書(shū)，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項等等。那么，鹽酸多奈哌齊片(安理申)的注意事項是哪些？

鹽酸多奈哌齊片(安理申)的注意事項是：

應當由一個(gè)在阿爾茨海默型癡呆的診斷和治療方面有經(jīng)驗的醫師開(kāi)始并監督鹽酸多奈哌齊的治療。通過(guò)公認的標準（如DSMIV，ICD10）來(lái)診斷，只有當患者有可靠的照料者并且能夠經(jīng)常監控病人服用藥物時(shí)才能開(kāi)始多奈哌齊的治療。治療可以一直持續，只要對病人治療的益處一直存在。因此，多奈哌齊的臨床療效應當定期被重新評估。當治療的益處不再存在時(shí)，應當考慮中止治療。每個(gè)病人對于多奈哌齊的反應是不能被預估的。對于那些嚴重的阿爾茨海默型癡呆病人，其它類(lèi)型的癡呆或其它類(lèi)型的記憶損傷(例如：與年齡相關(guān)的認知功能減退)病人應用鹽酸多奈哌齊的效果還未全面觀(guān)察。

麻醉：鹽酸多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，麻醉時(shí)可能會(huì )增強琥珀酰膽堿型藥物的肌肉松弛作用。

心血管系統：膽堿酯酶抑制劑因其藥理作用可對心率產(chǎn)生迷走樣作用(如心動(dòng)過(guò)緩)，患有“病竇綜合征”或其它室上性心臟傳導疾病病人需尤其注意。

曾有昏厥和癲癇發(fā)作的報道。在這些患者中，需特別警惕發(fā)生心臟傳導阻滯或竇性停搏的可能性。．

如出現精神紊亂癥狀（幻覺(jué)、易激蔥、攻擊行為），應減少劑量或停止用藥。

對駕駛及操作機器能力的影響：癡呆可能會(huì )影響駕駛或操作機器的能力。另外，主要是在開(kāi)始服用藥物或增加藥物劑量時(shí)，多奈哌齊可能引起乏力、頭暈和肌肉痙攣。對于服用多奈哌齊的心者，治療醫師應常規評估其駕駛汽車(chē)或操作復雜機器的能力。

消化系統：對于患潰瘍病危險性增大的病人，例如有潰瘍病史或合用非甾體抗炎藥物的(NSAIDS)病人應監測其癥狀。但在鹽酸多奈哌齊的臨床試驗中，與安慰劑相比，消化性潰瘍或胃腸道出血的發(fā)病率未見(jiàn)增加。

泌尿生殖系統：擬膽堿藥物可引起膀胱排出受阻，但在鹽酸多奈哌齊臨床試驗中未見(jiàn)此作用。

神經(jīng)系統：擬膽堿作用可能造成癲癇大發(fā)作。但癲癇也可能是阿爾茨海默病的表現之一。

擬膽堿藥有可能加重或誘發(fā)錐體外系癥狀。

呼吸系統：因其擬膽堿作用，有哮喘史或阻塞性肺疾病史的病人應慎用。服用鹽酸多奈哌齊時(shí)應避免合用其它乙酰膽堿酯酶抑制劑，膽堿能系統的激動(dòng)劑或拮抗劑。

嚴重肝功能不全：目前尚無(wú)針對嚴重肝功能不全患者的資料。

如果出現不能解釋的肝功能異常，應當考慮停用鹽酸多奈哌齊。

在阿爾茨海默病的綜合研究中(n=4146)，當這些研究和其它癡呆研究包括血管性癡呆的研究綜合分析(n=6888)時(shí)，安慰劑組死亡率高于鹽酸多奈哌齊組。目前尚無(wú)證據表明，對于已批準的適應癥輕度或中度阿爾茨海默病死亡率增加。

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（實(shí)習編輯:李偉君）