是藥三分毒,沒(méi)有哪一個(gè)藥是完全沒(méi)有副作用的,那么,嗎替麥考酚酯片(驍悉)與丙磺舒合用可以嗎?
在12例健康志愿者中靜脈注射和口服的MPA的平均(±標準差)表觀(guān)分布容積分別為3.6(±1.5)和4.0(±1.2)L/kg。在與臨床相應的濃度,97%的MPA與血漿白蛋白結合。在穩定期腎移植患者中MPAG正常濃度下,82%的MPAG與血漿白蛋白結合;但MPAG的濃度升高時(shí)(見(jiàn)于腎功能異常和腎移植術(shù)后移植物功能延遲的患者),因為MPAG和MPA競爭與白蛋白結合,MPA與白蛋白的結合下降。血和血漿的放射性濃度的平均比值約為0.6提示了MPA和MPAG沒(méi)有廣泛分布到血液的細胞成分。
在體外研究中評價(jià)了其他試劑對MPA與血清白蛋白或血漿蛋白結合的影響,水楊酸(在血清白蛋白中25mg/dL時(shí))和MPAG(在血漿蛋白中≥460μg/mL時(shí))可以增加游離MPA的比例。在超過(guò)臨床中能遇到的濃度時(shí),環(huán)孢素A、地高辛、奈普生、強地松、心得安、免疫抑制劑、茶堿、甲苯磺丁脲和華法令均不能增加游離MPA的比例。MPA的濃度高達100μg/mL時(shí)對華法令、地高辛和心得安與蛋白結合無(wú)影響,但使茶堿的結合由53%降低到45%,使苯妥英鈉的結合由90%降低到87%。
嗎替麥考酚酯與丙磺舒合用,在猴子試驗中可使血漿MPAGAUC升高3倍。因此,其他從腎小管分泌的藥物都可能與MPAG競爭,因此可使MPAG和其他通過(guò)腎小管分泌的藥物濃度升高。
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(實(shí)習編輯:李建雄)
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