鹽酸達泊西汀片(必利勁)的主要成分是鹽酸達泊西汀。分子式：C21H23NO.HCl，為灰色薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類(lèi)白色。那么，腎臟損傷患者怎樣服用鹽酸達泊西汀片？

鹽酸達泊西汀片(必利勁).一般注意事項 必利勁僅用于患有早泄的男性患者。必利勁在未患有早泄的男性中的安全性尚不明確，同時(shí)，尚無(wú)有關(guān)必利勁在該人群中延遲射精作用的數據。

1.成年男性(18至64歲)對于所有患者推薦的首次劑量為30mg，需要在性生活之前約1至3小時(shí)服用。如果服用30mg后效果不夠滿(mǎn)意且副作用尚在可接受范圍以?xún)龋梢詫⒂盟巹┝吭黾又磷畲笸扑]劑量的60mg。推薦的最大用藥劑量使用頻率為每24小時(shí)一次。鹽酸達泊西汀片(必利勁)可以在餐前或餐后服用(參見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué)部分)。如果醫生選用鹽酸達泊西汀片(必利勁)治療早泄，應當在使用該藥品治療后首個(gè)4周評價(jià)風(fēng)險與患者報告的受益，或者在使用6次治療劑量以后評估患者的風(fēng)險-利益平衡并決定是否繼續使用鹽酸達泊西汀片(必利勁)治療。

2.老年人(65歲及以上)尚未評估鹽酸達泊西汀片(必利勁)在65歲及以上患者人群中使用的安全性和療效，其主要原因為有關(guān)本產(chǎn)品在該人群中使用的數據極為有限(參見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué)部分)。兒童及青少年鹽酸達泊西汀片(必利勁)不用于18歲以下人群。

3.腎臟損傷患者輕度或中度腎臟損傷患者服用鹽酸達泊西汀片(必利勁)時(shí)不需要進(jìn)行劑量調整，但是應謹慎服用。不推薦鹽酸達泊西汀片(必利勁)用于重度腎臟損傷患者(參見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué)部分)。

鹽酸達泊西汀片(必利勁)的藥代動(dòng)力學(xué)1.吸收口服后，達泊西汀被迅速吸收，大約在1-2小時(shí)后達到最大血漿濃度(Cmax)。絕對生物利用度為42%(范圍為15-76%)。空腹狀態(tài)下單次口服30mg和60mg達泊西汀后，分別在1.01和1.27小時(shí)后達到血漿峰值濃度(分別為297ng/ml和498ng/ml)。攝入高脂飲食可以適度降低達泊西汀的Cmax（10%）并適度增加AUC(12%)，同時(shí)，還可以輕度延遲達泊西汀達到峰值濃度的時(shí)間；然而，攝入高脂飲食不會(huì )影響吸收的程度。這些變化均不具有臨床意義。必利勁可與餐同服，也可以不用。2.分布在體外，99%以上的達泊西汀可與人血清蛋白相結合。活性代謝產(chǎn)物去甲基達泊西汀的蛋白結合率為98.5%。達泊西汀可快速分布，平均穩態(tài)分布容積為162L。人體經(jīng)靜脈注射給藥后，所估計的達泊西汀的平均早、中、終末期半衰期分別為0.10、2.19和19.3小時(shí)。3.代謝體外研究表明，達泊西汀可被肝臟和腎臟中的多個(gè)酶系統清除，主要是細胞色素P4502D6、細胞色素P4503A4和含黃素單加氧酶1(FMO1)。在一項觀(guān)察14C-達泊西汀代謝的臨床研究中，達泊西汀經(jīng)口服后被廣泛代謝成多種代謝產(chǎn)物，其中主要通過(guò)下列生物轉化途徑：N端氧化，N端去甲基化，萘基羥基化，葡萄苷酸化和硫酸化。有證據表明在口服后吸收進(jìn)入血液前存在首過(guò)代謝。完整的達泊西汀和達泊西汀-N-氧化物是血漿中主要的循環(huán)形式。其他代謝產(chǎn)物包括去甲基達泊西汀，它具有和達泊西汀相等的活力，雙去甲基達泊西汀的活力大約為達泊西汀的50%。考慮到活力和血漿非結合濃度，在體內只有去甲基達泊西汀可以增加達泊西汀的活性。4.排泄達泊西汀的代謝產(chǎn)物主要以軛合物形勢由尿液清除。尿中未檢測到原形活性物質(zhì)。達泊西汀能夠快速清除，證據就是給藥后24小時(shí)血藥濃度底(不到峰濃度的5%)。每日服用達泊西汀藥物蓄積很小。口服給藥的終末半衰期大約為19小時(shí)。去甲基達泊西汀的半衰期和達泊西汀相似。

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（實(shí)習編輯：葉勝能）