甲潑尼龍片主要用于器官移植排異反應、免疫綜合征,(抑制免疫作用),亦可用于急性腎上腺皮質(zhì)功能不全、手術(shù)休克等。那么,孕婦使用甲潑尼龍片會(huì )是怎樣呢?
甲潑尼龍片在人體內小腸灌注實(shí)驗證明,類(lèi)固醇主要在小腸近端被吸收,遠端吸收率約為近端的50%。甲潑尼龍片在體內與白蛋白和皮質(zhì)素轉運蛋白形成弱的、可解離的結合。甲潑尼龍片結合型約為40-90%。甲潑尼龍片屬合成的糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素又具有脂肪合成的作用,該作用在胸部、頸部和頭部尤為明顯。所有這些導致了脂肪的重新分布。
甲潑尼龍片對脂肪代謝的作用,甲潑尼龍片屬合成的糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素具有分解脂肪的作用,該作用主要影響四肢。甲潑尼龍片與可的松同樣經(jīng)肝臟代謝,甲潑尼龍片主要代謝產(chǎn)物為20'-羥基甲潑尼龍和20'-羥基-6'-甲潑尼龍。這些代謝產(chǎn)物以葡萄糖醛酸鹽、硫酸鹽和非結合型化合物的形式隨尿液排出。甲潑尼龍片結合反應主要在肝臟進(jìn)行,甲潑尼龍片少量在腎臟進(jìn)行。
甲潑尼龍片的孕婦用藥:一些動(dòng)物試驗表明,母親服用大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇可能引起胎兒畸形。因未作過(guò)足夠的人類(lèi)生殖研究,因而只有在仔細衡量皮質(zhì)類(lèi)固醇的益處與它對母親、胚胎或胎兒的潛在風(fēng)險之后,才可用于孕婦、哺乳婦女或可能懷孕的婦女。糖皮質(zhì)激素只有在明確需要的前提下才可用于孕婦。如果在懷孕期間必須停用已長(cháng)期服用的皮質(zhì)類(lèi)固醇(與其它長(cháng)期療法相同),停藥過(guò)程必須逐步進(jìn)行。然而對于某些疾病的治療(如腎上腺皮質(zhì)不全的替代治療)可能需要繼續,甚至增加劑量。因皮質(zhì)類(lèi)固醇很容易透過(guò)胎盤(pán),故對懷孕期間用過(guò)大量皮質(zhì)類(lèi)固醇的母親生育的嬰兒,應仔細觀(guān)察和評價(jià)是否有腎上腺皮質(zhì)機能減退的跡象。
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(實(shí)習編緝:邵澤妹)
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