很多藥物可隨母親乳汁進(jìn)入嬰兒體內，眾而對乳嬰產(chǎn)生作用;盡管有的藥物進(jìn)入乳汁的濃度很低，但對于體稚身嫩的乳嬰來(lái)說(shuō)，其禍害甚大。那么，丙戊酸鈉口服溶液對孕婦應使用每日最小有效劑量嗎？

丙戊酸鈉口服溶液主要用于癲癇的單純或復雜性失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和全身性強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)。對復雜部分性發(fā)作也有一定療效。

妊娠癲癇婦女在妊娠期間接受丙戊酸治療時(shí)伴隨出現的危險如下：伴隨癲癇和癲癇藥出現的危險在接受抗癲癇治療的母親所生下的嬰兒畸形的總發(fā)生率已證明高于一般孕婦(3%)的2-3倍，雖然有報導在多種藥物治療時(shí)，嬰兒畸形率增高。但是(與畸形有關(guān)的)治療與疾病關(guān)系尚未正式確定。

最常見(jiàn)的畸形為唇裂和心血管畸形。突然中斷抗癲癇藥物治療可能引起母親病情加重和引起對胎兒的不利作用。伴隨本品出現的危險在動(dòng)物，已證實(shí)對小鼠、大鼠及兔有致畸胎作用。在人類(lèi)，接受本品治療的婦女。在懷孕期前三個(gè)月出現畸形的總危險性并不高于其它抗癲癇藥。已有復合畸形報告特別是肢體畸形的病例。那些作用的發(fā)生率尚未完全確定。本品有引起神經(jīng)管缺損的傾向：脊髓腦膜膨出，脊柱裂鼓等。

這些不良反應的發(fā)生率估計為1-2%。縱觀(guān)上述資料如果婦女計劃懷孕，要復習抗癲癇治療的指征，應考慮補充葉酸鹽。在妊娠期，丙戊酸抗癲癇治療如果有效則不應停止，建議單藥治療;應使用每日最小有效劑量，分次服用。應進(jìn)行特殊的產(chǎn)前檢查監測，以檢出可能發(fā)生的神經(jīng)管缺損或其它畸形新生兒危險性。有報導妊娠母親應用丙戊酸鈉，新生兒出現出血綜合征。此種出血綜合征與血纖維蛋白過(guò)少有關(guān);已有報告低纖維蛋白血癥且可能是致命的。

低纖維蛋白血癥可能伴隨凝血因子減少而出現、這種綜合征要與維生素K依賴(lài)因子減少鑒別，后者是由苯巴比妥和酶誘導劑誘導所致。哺乳期本品在母乳內分泌量是低的。大約為母親血清水平的1-10%。至今，新生兒期母乳喂養的嬰幼兒尚未發(fā)現臨床上的副作用。

不要輕易為此而停止母乳喂養，母乳是嬰兒最理想的食品。在醫生指導下，乳母是可以安全用藥的。

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（實(shí)習編輯：吳文君）