使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，氟伐他汀鈉緩釋片藥物相互作用是哪些？

氟伐他汀鈉緩釋片藥物相互作用：

食物：晚餐時(shí)或晚餐后4小時(shí)服用氟伐他汀，其降血脂作用無(wú)明顯差異。沒(méi)有發(fā)現氟伐他汀與其他CYP3A4底物（包括西柚汁）之間相互作用。

其他藥物對氟伐他汀的影響

貝特類(lèi)藥物和煙酸：氟伐他汀分別和苯扎貝特、吉非貝齊、環(huán)丙貝特或煙酸聯(lián)合使用，氟伐他汀或其他降脂類(lèi)藥物的生物利用度無(wú)臨床意義的變化。考慮到其他HMG-CoA還原酶抑制劑和上述藥物聯(lián)合應用時(shí)，發(fā)生肌病的風(fēng)險增加，氟伐他汀和上述藥物聯(lián)合應用時(shí)亦需慎重（見(jiàn)【注意事項】）。

伊曲康唑和紅霉素：氟伐他汀與細胞色素P450（CYP）3A4的強效抑制劑伊曲康唑和紅霉素同時(shí)應用，對氟伐他汀生物利用度的影響很少。因為氟伐他汀與此酶的關(guān)系很小，因此推斷其他的CYP3A4抑制劑如酮康唑，環(huán)孢素等不會(huì )影響氟伐他汀的生物利用度。CYP2C9同工酶在氟伐他汀的代謝過(guò)程中起主要的作用（約75%），而CYP2C8和CYP3A4起到的作用較小。

氟康唑：在預先服用氟康唑（CYP2C9抑制劑）的健康志愿者中使用氟伐他汀后，可導致氟伐他汀的暴露量和血藥濃度峰值分別升高了約84%和44%。盡管尚未發(fā)現服用氟伐他汀后在臨床上的安全性發(fā)生改變，二者聯(lián)合應用時(shí)亦需慎重。

環(huán)孢素：一項研究表明，對在穩定的環(huán)孢素治療的腎移植患者中使用本品，氟伐他汀暴露量（AUC）和最大血藥濃度（Cmax）與健康受試者的歷史數據相比增加了2倍。盡管這些增加并無(wú)顯著(zhù)臨床意義，二者聯(lián)合應用時(shí)應慎重。

膽鹽結合劑：在服用樹(shù)脂（如消膽胺）后至少四小時(shí)才能服用氟伐他汀。這樣會(huì )減少氟伐他汀和樹(shù)脂結合。

利福平：在使用利福平的健康志愿者中使用氟伐他汀，發(fā)現氟伐他汀的生物利用度減少了約50％。這種情況對氟伐他汀降脂效果的影響目前還沒(méi)有證據。對于長(cháng)期使用利福平治療（如治療結核）的患者，氟伐他汀的劑量應該作相應的調整以確保滿(mǎn)意的降脂療效。

組胺H2－受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑：氟伐他汀和西米替丁，雷米替丁或奧美拉唑同時(shí)使用會(huì )導致氟伐他汀的生物利用度增加，但是沒(méi)有臨床相關(guān)性。尚未進(jìn)行其他相互作用的研究，其他組胺H2－受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑不會(huì )影響氟伐他汀的生物利用度。

苯妥英：苯妥英對氟伐他汀藥物代謝動(dòng)力學(xué)影響很小，在聯(lián)合應用時(shí)，無(wú)需調整氟伐他汀的劑量。

心血管藥物：當氟伐他汀和普萘洛爾、地高辛、氯沙坦或氨氯地平同時(shí)應用時(shí)，氟伐他汀的藥物代謝動(dòng)力學(xué)沒(méi)有出現臨床顯著(zhù)變化。根據藥物代謝動(dòng)力學(xué)數據，當氟伐他汀和這些藥物聯(lián)合應用時(shí)，不需要進(jìn)行監測或調整劑量。

氟伐他汀對其他藥物影響

環(huán)孢素:本品與環(huán)孢素同時(shí)使用時(shí)，對環(huán)孢素的生物利用度沒(méi)有影響。

秋水仙素:尚無(wú)氟伐他汀與秋水仙素藥代動(dòng)力學(xué)相互作用的資料。但有報道氟伐他汀與秋水仙素合并用藥出現肌肉毒性，包括肌肉疼痛，無(wú)力以及橫紋肌溶解癥。

苯妥英:本品與苯妥英同時(shí)使用時(shí)，對苯妥英藥物代謝動(dòng)力學(xué)性質(zhì)影響的總體改變程度相對較小，無(wú)臨床意義。因此在聯(lián)合使用氟伐他汀時(shí)，常規監測苯妥英的血藥濃度即已足夠。

華法令和其他香豆素類(lèi)衍生物:健康志愿者服用氟伐他汀和華法令（單劑），與單獨服用華法令相比，對華法令的血漿濃度或凝血酶原時(shí)間無(wú)不良影響。但是，有同時(shí)服用本品和華法令或其他香豆素類(lèi)衍生物的患者發(fā)生出血和/或凝血酶原時(shí)間延長(cháng)的個(gè)例報告。因此，在使用華法令和其他香豆素類(lèi)衍生物的患者中，在氟伐他汀開(kāi)始，結束和調整劑量的時(shí)候，建議密切監測凝血酶原時(shí)間。

口服降糖藥物:在使用磺脲類(lèi)藥物（格列苯脲，甲苯磺丁脲）治療的2型糖尿病患者中使用氟伐他汀，沒(méi)有發(fā)現具有臨床意義的變化。

對于采用格列苯脲進(jìn)行治療的2型糖尿病患者（n=32），同時(shí)服用氟伐他汀(每次40mg，每天2次，連續14天)可以使格列苯脲的Cmax、AUC以及半衰期分別增加50%、69%和121%。格列苯脲（每次5至20mg）可以使氟伐他汀的Cmax和AUC分別增加44%和51%，

在這個(gè)試驗中，血糖，胰島素和C-肽水平?jīng)]有變化。但是，對于同時(shí)使用格列苯脲和氟伐他汀的患者，如果氟伐他汀劑量增加至每天80mg，應對患者進(jìn)行適當的監測。

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（實(shí)習編輯：王博英）