在服用藥物之前，大多數人都習慣看一下藥物的說(shuō)明書(shū)，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項等等。那么，卡培他濱片注意事項是哪些？

卡培他濱片注意事項：腹瀉：卡培他濱可引起腹瀉，有時(shí)比較嚴重。對于出現嚴重腹瀉的患者應給予密切監護，若患者開(kāi)始出現脫水，應立即補充液體和電解質(zhì)。在合理用藥范圍，應及早開(kāi)始使用標準止瀉治療藥物（如洛哌丁胺）。必要時(shí)需降低給藥劑量。

脫水：開(kāi)始接受卡培他濱治療時(shí)應防止和糾正脫水。病人出現厭食、虛弱、惡心、嘔吐或腹瀉易迅速轉為脫水。當出現2級(或以上)脫水癥狀時(shí)，必須立即停止本品的治療，同時(shí)糾正脫水。直到病人脫水癥狀消失，且導致脫水的直接原因被糾正和控制后，才可以重新開(kāi)始本品治療。針對不良事件的發(fā)生，調整給藥劑量是必要的。

已觀(guān)察到的卡培他濱的心臟毒性與氟尿嘧啶藥物類(lèi)似，包括心肌梗死、心絞痛、心律不齊、心臟停搏、心衰和心電圖改變。既往有冠狀動(dòng)脈疾病史患者中這些不良事件可能更常見(jiàn)。

既往有因二氫嘧啶脫氫酶缺乏（DPD）引起的5-氟尿嘧啶相關(guān)的罕見(jiàn)、難以預料的嚴重毒性（例如口腔炎癥、腹瀉、嗜中性粒細胞減少癥和神經(jīng)毒性）發(fā)生。因此無(wú)法排除DPD水平降低與5-氟尿嘧啶潛在致死毒性效應增強之間存在關(guān)聯(lián)的可能。

卡培他濱可引起手足綜合征（手掌-足底感覺(jué)遲鈍或化療引起肢端紅斑），一種皮膚毒性。癌癥轉移患者接受卡培他濱單藥治療，手足綜合征中位出現時(shí)間為79天（范圍從11到360天），嚴重程度為1到3級。

1級定義為出現下列任一現象：手和/或足的麻木、感覺(jué)遲鈍/感覺(jué)異常、麻刺感、紅斑和/或不影響正常活動(dòng)的不適。2級手足綜合征定義為手和/或足的疼痛性紅斑和腫脹和/或影響患者日常生活的不適。3級手足綜合征定義為手和/或足濕性脫屑、潰瘍、水皰或嚴重的疼痛和/或使患者不能工作或進(jìn)行日常活動(dòng)的嚴重不適。

出現2或3級手足綜合征時(shí)應中斷使用卡培他濱，直至恢復正常或嚴重程度降至1級。出現3級手足綜合征后，再次使用卡培他濱時(shí)應減低劑量。卡培他濱與順鉑聯(lián)合治療時(shí)，針對手足綜合征不建議使用維生素B6（吡哆醇）改善癥狀或二級預防，原因是有公開(kāi)報道維生素B6可能降低順鉑的療效。

卡培他濱可引起高膽紅素血癥。如果藥物相關(guān)的膽紅素升高]3.0XULN或肝轉氨酶（ALT，AST）升高]2.5XULN，應立即中斷使用卡培他濱。當膽紅素降低至≤3.0XULN或者肝轉氨酶≤2.5XULN，可恢復使用卡培他濱。

一項藥物相互作用研究顯示，卡培他濱與單劑量華法林聯(lián)合給藥時(shí)，S--華法林的平均AUC顯著(zhù)增加（+57%）。研究結果提示該相互作用可能是由于卡培他濱對細胞色素P450-2C9同工酶系統的抑制作用。對使用卡培他濱同時(shí)口服香豆素類(lèi)衍生物抗凝劑的患者，應密切監測其抗凝反應（INR或PT），并相應調整抗凝劑的劑量。

應嚴密監測卡培他濱治療的毒性。大多數不良反應是可逆的，雖然劑量可能需要限制或降低，但無(wú)需終止用藥。

腎功能損害：卡培他濱應用于腎功能損害患者時(shí)須謹慎。同5-氟尿嘧啶一樣，中度腎功能損害患者（肌酐清除率為30~50mL/min[Cockroft和Gault]）治療相關(guān)3或4級不良反應事件的發(fā)生率較高。對中度腎功能損害患者（肌酐清除率為30~50mL/min[Cockroft和Gault]），建議卡培他濱的起始給藥劑量減為標準劑量的75％。這一劑量調整建議既適用于卡培他濱單藥治療，也適用于卡培他濱聯(lián)合治療。如患者出現2－4級不良事件，應嚴密監測并立即暫停給藥，隨后的劑量調整可參考相應的劑量調整表格。

肝功能損害：卡培他濱用于肝功能損害患者時(shí)應密切監測。非肝轉移引起的肝損傷或嚴重肝損傷對卡培他濱體內分布的影響尚不明確（見(jiàn)特殊人群的藥代動(dòng)力學(xué)和特殊用藥指南）。

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（實(shí)習編輯：王博英）