阿德福韋酯片與拉米規定不交叉耐藥，主要作為拉米夫定耐藥的“補救藥”，對拉米夫定耐藥的患者與初治的患者同樣有效。阿德福韋酯發(fā)生耐藥變異較少，只要血清病毒長(cháng)期維持在很低的復制水平，就有可能較長(cháng)時(shí)間穩定控制病情。阿德福韋酯片一般用藥多長(cháng)時(shí)間?

目前臨床應用的阿德福韋酯是阿德福韋的前體，在體內水解為阿德福韋發(fā)揮抗病毒作用。阿德福韋酯片適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。作用機制是阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷類(lèi)似物，在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。

患者必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗的醫生指導下使用阿德福韋酯片。成人(18～65歲)阿德福韋酯片的推薦劑量為每日1次，每次10mg，飯前或飯后口服均可。治療的最佳療程尚未確定。勿超過(guò)推薦劑量使用。患者應當定期監測乙型肝炎生化指標、病毒學(xué)指標和血清標志物，至少每6個(gè)月1次。

將乙肝抗病毒治療比喻為一場(chǎng)持久性的“拉鋸戰”一點(diǎn)不為過(guò)。慢性乙肝是一種長(cháng)期進(jìn)展性疾病，需要患者長(cháng)期堅持配合治療。比如，采用核苷類(lèi)藥物進(jìn)行抗病毒治療，其周期至少需要2年時(shí)間。而隨著(zhù)患者心理變化、免疫力降低、反復耐藥等情況的出現，八成以上患者可能需要更長(cháng)的治療周期。因此，要打好這場(chǎng)硬仗，患者必須緊握治療方案、心理調適、生活作息這三把利劍。

服用阿德福韋酯的時(shí)間和劑量需要根據患者的具體情況如肝功能和病毒DNA等綜合考慮的。患者需要定期復查。抗病毒藥物的服用時(shí)間與治療效果及病情的轉歸來(lái)確定。

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（實(shí)習編輯：黃承志）