在服用藥物之前，大多數人都習慣看一下藥物的說(shuō)明書(shū)，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項等等。那么，奧卡西平片的注意事項哪些？

奧卡西平片的注意事項：

超敏反應：該產(chǎn)品上市后收到的Ⅰ型超敏反應包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫和過(guò)敏反應報告。在使用過(guò)曲萊?的患者中有過(guò)敏反應和包括咽喉、舌唇和眼瞼在內的血管性水腫的病例報道。使用曲萊?的患者若有上述反應發(fā)生，應停藥并換用其他藥物治療。

對卡馬西平過(guò)敏的病人，在使用本品治療過(guò)程中，也可能發(fā)生過(guò)敏反應（如嚴重的皮膚反應）。卡馬西平和奧卡西平的交叉過(guò)敏反應率為25-30%。

過(guò)敏反應也可以發(fā)生在對卡馬西平?jīng)]有過(guò)敏史的病人（包括多器官過(guò)敏反應）。該過(guò)敏反應可影響到皮膚、肝臟、血液和淋巴系統或其他器官，可以是單獨反應，也可能是一系列全身反應。作為一條原則，在首次出現過(guò)敏反應征象的時(shí)候，應該立即停用本品。

皮膚影響：極個(gè)別案例中報道了與曲萊?使用相關(guān)的嚴重皮膚反應，包括：Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥（Lyell's綜合征）和多形性紅斑。發(fā)生嚴重皮膚反應的患者可能需要住院治療，因為可能危及生命并且有極罕見(jiàn)的致命情況。在兒童和成人患者中都發(fā)生了相關(guān)案例。發(fā)作的中位時(shí)間為19天。個(gè)別重新使用曲萊?的患者，報道了嚴重皮膚反應的復發(fā)。如果患者在使用曲萊?時(shí)出現皮膚反應，應當考慮停用曲萊?，而采用其它抗癲癇藥治療。

低鈉血癥：可達2.7%的病人使用本品治療時(shí)，血清鈉會(huì )下降到125mmol/L以下，但常常沒(méi)有臨床癥狀，并不需要調整治療。如果考慮臨床干預，來(lái)自臨床試驗的經(jīng)驗顯示，減少或者停用本品，或者對病人采取保守治療（例如減少液體的攝入），血清鈉水平都會(huì )回到正常基線(xiàn)以上。以下情況需注意：有腎臟疾病并且有低鈉血癥的病人；同時(shí)使用能降低血鈉水平的藥物（例如，利尿劑，和ADH不適當分泌相關(guān)的藥物）治療的病人，在開(kāi)始用本品前應該測定血清鈉水平，開(kāi)始治療以后大約兩周測定血清鈉水平。然后，在治療的前三個(gè)月中，每隔一個(gè)月，或者根據臨床需要測定血清鈉水平。對于上述提到的危險因素在老齡病人中應更加注意。在用降低血鈉水平的藥物治療的同時(shí)又使用本品治療的病人，也應進(jìn)行血清鈉的監測。作為一條原則，在用本品治療時(shí)，如果出現低鈉血癥的臨床表現，就應該考慮測定血清鈉水平。另外，測定血清鈉水平可以作為某些患者常規實(shí)驗室監測的一部分。如果觀(guān)察到低鈉血癥，限制水攝入是一種重要的糾正方法。盡管奧卡西平極少導致心臟傳導功能障礙，但是對既往有過(guò)傳導障礙（如AV阻滯、心律不齊）的患者應慎用此藥。

心衰的病人，應定期進(jìn)行體重監測，以確定是否有液體潴留。如果有液體潴留或者心功能的惡化，應測定血清鈉水平。如果明確有低鈉血癥，限制液體的攝入是一條重要的治療辦法。

盡管臨床試驗沒(méi)有提示用奧卡西平治療能導致心臟傳導阻滯，然而，從理論上講，對有心臟傳導疾病的病人（例如房室傳導阻滯，心律失常），應該小心地監測。

肝臟功能：有關(guān)肝炎的病例報道非常罕見(jiàn)，且在大多數病例中，疾病的預后良好。一旦懷疑有肝炎，應進(jìn)行檢查，考慮終止本品的治療。

自殺傾向和行為：已經(jīng)有報告抗癲癇藥對數個(gè)適應癥治療的患者出現自殺傾向和行為。對使用抗癲癇藥物進(jìn)行隨機，安慰劑對照研究的meta-分析顯示，患者出現自殺傾向及行為的風(fēng)險略有增加。這種風(fēng)險的機制尚不清楚。

因此，應該對患者的自殺傾向和行為信號進(jìn)行監測，考慮進(jìn)行適當的治療。在出現自殺傾向和行為信號時(shí)．應該建議患者（及其監護人）尋求醫學(xué)幫助。

血液學(xué)影響：在曲萊上市后的臨床使用中罕有粒細胞減少、再生障礙性貧血和全血細胞減少的報告。但是，由于此類(lèi)疾病發(fā)生率極低且易受其他因素混淆（如潛在的疾病、合并用藥），其病因較難確定，因此，如果出現任何明顯的骨髓抑制反應，應考慮停止用藥。

撤藥反應：和其它抗癲癇藥一樣，本品應避免突然停藥。應該逐漸地減少劑量，以避免誘發(fā)癇性發(fā)作（發(fā)作加重或癲癇持續狀態(tài)）。如果不得不突然停藥，例如由于嚴重的不良反應，應該在合適的抗癲癇藥（如安定靜脈或直腸給藥，苯妥英靜脈給藥）發(fā)揮作用的情況下?lián)Q用另外一種抗癲癇藥，并在嚴格的觀(guān)察下進(jìn)行。

奧卡西平的酶誘導能力低于卡馬西平。在某些情況下，同時(shí)使用的其它抗癲癇藥的劑量應該降低。

激素類(lèi)避孕藥：應告知育齡期的女性，本品和口服激素類(lèi)避孕藥同時(shí)使用能夠導致避孕效果的喪失。對于使用本品的育齡女性，建議使用其它非激素類(lèi)避孕藥。

酒精：接受本品治療的病人，應避免飲酒以免發(fā)生累加的鎮靜作用。

對駕駛和操縱機器能力的影響：本品能夠產(chǎn)生眩暈和嗜睡，導致反應能力受損。因此，駕駛和操縱機器時(shí)，應該特別小心。

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（實(shí)習編輯：王博英）