每種藥都有適合自己使用的一個(gè)群,那么,鹽酸舍曲林片孕婦可用嗎?
只有當妊娠期婦女服藥的益處明顯大于藥物對胎兒的潛在風(fēng)險時(shí),方可服用本品。
妊娠-非致畸性影響-在妊娠晚期暴露于舍曲林和其它SSRIs或SNRIs后,新生兒可出現并發(fā)癥,并因此而需要延長(cháng)住院、呼吸支持及管飼。這些發(fā)現基于上市后報告。這些并發(fā)癥可在分娩后立即出現。報告的臨床表現包括呼吸困難、發(fā)紺、呼吸暫停、癇性發(fā)作、體溫不穩定、喂食困難、嘔吐、低血糖、肌張力減低、肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、震顫、神經(jīng)過(guò)敏、易激惹和持續哭鬧。這些特點(diǎn)可能與SSRIs和SNRIs的直接毒性一致,或可能與停藥綜合征一致。
應注意在一些病例中,臨床表現與5-羥色胺綜合征一致。
嬰兒在妊娠后期暴露于SSRIs,可能會(huì )增加新生兒持續性肺動(dòng)脈高壓(PPHN)風(fēng)險。在整體人群中,每1,000例活產(chǎn)嬰兒中會(huì )有1-2例PPHN,并可伴發(fā)顯著(zhù)的新生兒發(fā)病率和死亡率。一項回顧性病例對照研究,入組了377例嬰兒出生時(shí)患有PPHN的女性,和836例嬰兒出生時(shí)健康的女性。與妊娠期沒(méi)有暴露于抗抑郁藥的嬰兒相比,妊娠第20周后暴露于SSRIs的嬰兒發(fā)生PPHN的風(fēng)險約升高6倍。目前尚無(wú)妊娠期暴露于SSRIs后出現PPHN風(fēng)險的確鑿證據;這是第1個(gè)研究了該潛在風(fēng)險的試驗。該試驗服用單一SSRI的病例尚不足,故無(wú)法確定是否所有SSRIs均可造成類(lèi)似程度的PPHN風(fēng)險。對1997-2005年在瑞典出生的831324例嬰兒進(jìn)行的一項研究發(fā)現:根據報告,母親在‘妊娠早期’服用SSRIs,嬰兒出現PPHN的風(fēng)險比為2.4(95%CI1.2-4.3)(CI:可信區間);根據‘妊娠早期’服用SSRIs母親的報告及‘妊娠后期’處方SSRI的情況,嬰兒出現PPHN的風(fēng)險比為3.6(95%CI1.2-8.3)。
當妊娠婦女在妊娠晚期服用本品時(shí),醫生應認真考慮治療的潛在風(fēng)險和收益。醫生應注意,在一項201例有抑郁癥病史的女性患者入組的前瞻性縱向試驗中,妊娠開(kāi)始時(shí),她們服用抗抑郁藥且情緒愉快。與繼續服用抗抑郁藥的女性相比,妊娠期間停用抗抑郁藥的女性更可能病情復燃。
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(實(shí)習編輯:李建雄)
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