氫溴酸西酞普蘭片的口服生物利用度大約為80%.服用每日劑量后,可在2—4小時(shí)內達到氫溴酸西酞普蘭的最高血漿水平。

那么，什么人不適宜服用氫溴酸西酞普蘭片？

氫溴酸西酞普蘭片抑郁性精神障礙(內源性及非內源性抑郁)，有鎮靜、抗失眠的作用。屬于神經(jīng)系統類(lèi)藥品，在用藥時(shí)針對不同的人群有諸多禁忌癥。

人不能服用氫溴酸西酞普蘭片的人群有：

1、兒童和青少年(<18歲)：抗抑郁劑不適用于兒童和18歲以下青少年。在兒童和18歲以下青少年的臨床試驗中，發(fā)現本品組發(fā)生與自殺相關(guān)的行為(自殺企圖和自殺觀(guān)念)和敵意(攻擊性、對抗行為和易怒)的頻率高于安慰劑組。即使是為了臨床試驗，仍需密切監測患者的自殺表現。

2、矛盾性焦慮：一些驚恐障礙患者在接受抗抑郁藥物治療初期，焦慮癥狀可能會(huì )加重，這種反應通常會(huì )在治療開(kāi)始后的兩周內逐漸減輕。建議降低起始劑量以減少這種反應的發(fā)生。低鈉血癥罕有使用SSRI類(lèi)藥物出現低鈉血癥的報告，可能是有抗利尿激素的異常分泌引起。特別是老年女性患者可能易發(fā)生此類(lèi)風(fēng)險。

3、自殺：自殺企圖是抑郁本身固有的癥狀，并會(huì )一直持續，直至自發(fā)或治療而發(fā)生顯著(zhù)改善。對使用抑郁劑的患者應進(jìn)行密切監測，特別是在治療的初期，癥狀會(huì )惡化和/或增加自殺(自殺觀(guān)念和行為)的風(fēng)險。當治療抑郁癥伴發(fā)的其他精神障礙時(shí)，也應進(jìn)行此類(lèi)預防。

4、躁狂：躁狂抑郁癥的患者可能轉為躁狂發(fā)作，轉為躁狂發(fā)作的患者應停止使用SSRI類(lèi)藥物。癲癇發(fā)作雖然動(dòng)物實(shí)驗顯示西酞普蘭無(wú)致癲癇效應，出現癲癇發(fā)作的患者應停止用藥，和其他抗抑郁藥一樣，西酞普蘭慎用于有癲癇病史的患者。

5、出血：有使用SSRI類(lèi)藥物發(fā)生皮下出血的報告，如瘀斑和紫癜。建議在下列情況應慎用SSRI類(lèi)藥物，包括合兵使用口服抗凝集的患者、或者合并使用已知對血小板功能有影響的藥物(如非典型抗精神病藥物和吩噻嗪類(lèi)藥物、大部分三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物、乙酰水楊酸和非甾體抗炎藥物、噻氯匹定和雙嘧達莫)和已知有出血病史的患者。

6、糖尿病：和其他抗精神病藥物一樣，西酞普蘭可能改變糖尿病患者體內胰島素和血糖對降糖藥調節作用的反應。另外，抑郁癥本身也會(huì )影響患者的血糖平衡。

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（實(shí)習編輯：陳惠平）