使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，鹽酸伐地那非片的藥物相互作用是有哪些？

鹽酸伐地那非片的藥物相互作用：

CYP抑制劑：伐地那非主要通過(guò)肝臟酶系經(jīng)由細胞色素P450(CYP)同工酶3A4代謝，CYP3A5和CYP2C同工酶在其代謝中起一定的作用。因此，這些酶的抑制劑可以減少伐地那非的清除。

西咪替丁：健康志愿者中，聯(lián)合使用伐地那非(20mg)和非特異性細胞色素P450抑制劑西咪替丁(400mg，一日二次)，不影響伐地那非的AUC和Cmax。

紅霉素：健康志愿者中，聯(lián)合使用伐地那非(5mg)和CYP3A4抑制劑紅霉素(500mg，一日三次)，可使伐地那非的AUC和Cmax分別增加300%和200%。

酮康唑：健康志愿者中，聯(lián)合使用伐地那非(5mg)和強CYP3A4抑制劑酮康唑(200mg)，可使伐地那非的AUC和Cmax分別增加900%和300%。

印地那韋：聯(lián)合使用伐地那非(10mg)和HIV蛋白酶抑制劑印地那韋(800mg，一日三次)，導致伐地那非AUC增加1500%，Cmax增加600%。聯(lián)合用藥24小時(shí)后，伐地那非的血漿濃度大約是其最大血藥濃度(Cmax)的4%。

利托那韋：(600mg，一日二次)和伐地那非5mg同時(shí)使用，導致伐地那非Cmax增至13倍，AUC0-24增至49倍。強CYP3A4抑制劑利托那韋（也抑制CYP2C9酶）可阻斷伐地那非的經(jīng)肝代謝，利托那韋顯著(zhù)延長(cháng)伐地那非的半衰期至25.7小時(shí)。

同時(shí)使用P450(CYP)3A4抑制劑酮康唑，伊曲康唑，印地那韋和利托那韋可顯著(zhù)增加伐地那非血漿水平。同時(shí)使用紅霉素時(shí)，伐地那非的最大劑量不超過(guò)5mg。

服用酮康唑、伊曲康唑時(shí)，伐地那非的最大劑量不得超過(guò)5mg。當酮康唑、伊曲康唑的劑量超過(guò)200mg時(shí)，不能服用伐地那非。避免同時(shí)服用強效CYP3A4抑制劑印地那韋和利托那韋。

硝酸鹽類(lèi)，一氧化氮供體：

一項對18名健康受試者的研究表明，舌下含服硝酸甘油（0.4mg）前在一定時(shí)間內（24小時(shí)至1小時(shí)）合并服用伐地那非（10mg）時(shí)，未發(fā)現有強力的降血壓作用。

健康中年受試者服用伐地那非1至4小時(shí)后，舌下含服硝酸甘油（0.4mg）降血壓作用增強。服用硝酸甘油前24小時(shí)使用伐地那非20mg未觀(guān)察到此作用。

目前尚無(wú)資料證實(shí)患者合并應用伐地那非和硝酸鹽類(lèi)藥物具有潛在的降壓作用，應避免合并用藥。

其它：

伐地那非(20mg)與格列苯脲（3.5mg）聯(lián)合使用時(shí)，不影響格列本脲的相對生物利用度（不影響格列本脲的AUC和Cmax）。無(wú)資料顯示合并應用格列本脲影響伐地那非的藥代動(dòng)力學(xué)。

伐地那非(20mg)與華法林(25mg)聯(lián)合使用時(shí)，未發(fā)現藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)（凝血酶原時(shí)間和凝血因子II，VII和X）的相互作用。聯(lián)合使用華法林不影響伐地那非的藥代動(dòng)力學(xué)。

伐地那非(20mg)與硝苯地平(30或60mg)聯(lián)合使用時(shí)，未發(fā)現其相關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用，也不會(huì )產(chǎn)生藥效學(xué)相互作用（與安慰劑相比，伐地那非導致額外的血壓降低，仰臥位收縮壓和舒張壓平均分別降低了5.9mmHg和5.2mmHg）。

α-受體阻滯劑：

由于α-受體阻滯劑可顯著(zhù)降低血壓，尤其會(huì )導致體位性低血壓和昏厥，因此研究了α-受體阻滯劑和伐地那非的相互作用。血壓正常的志愿者，短期每日合并服用特拉唑嗪10mg或坦洛新0.4mg和伐地那非10mg和20mg，兩類(lèi)藥物同時(shí)達到Cmax，會(huì )導致某些病例立位收縮壓[85mmHg，或降低30mmHg并出現體位性低血壓。當Cmax間隔6小時(shí)，上述情況較少發(fā)生，尤其是和坦洛新服用時(shí)。伐地那非和坦洛新合并應用時(shí)，立位收縮壓和舒張壓平均分別降低8mmHg和7mmHg（不論服藥間歇長(cháng)短）。對長(cháng)期接受α-阻滯劑治療(坦洛新0.4mg或特拉唑嗪5mg，10mg)的良性前列腺增生(BPH)患者服用伐地那非5mg作了進(jìn)一步的研究，立位收縮壓和舒張壓平均分別降低6mmHg和3mmHg（不論服藥間歇長(cháng)短或何種α-阻滯劑）。3名患者合并應用坦洛新和伐地那非后，至少出現一次短暫的立位收縮壓[85mmHg，但無(wú)低血壓癥狀；接受特拉唑嗪治療的患者同時(shí)服用伐地那非5mg，5例立位收縮壓下降30mmHg（安慰劑組2例），1例立位收縮壓[85mmHg伴眩暈。但伐地那非5mg和特拉唑嗪間隔6小時(shí)服用不會(huì )出現上述現象。

當地高辛（0.375mg）達到穩態(tài)時(shí)，聯(lián)合使用伐地那非(20mg)，隔日一次，持續使用14天以上，尚無(wú)資料發(fā)現其相關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。

單劑量Maalox(抗酸劑，氫氧化鎂/氫氧化鋁)不影響伐地那非的生物利用度(AUC)或最大血藥濃度(Cmax)。

聯(lián)合使用H2-受體拮抗劑雷尼替丁(150mg一日二次)和西咪替丁(400mg一日二次)不影響伐地那非(20mg)的生物利用度。

單獨或聯(lián)合使用小劑量阿司匹林(2x81mg片)時(shí)，伐地那非(10mg和20mg)不影響出血時(shí)間。

伐地那非不增強酒精(按體重，0.5g/kg)的降壓效果。其藥代動(dòng)力學(xué)未發(fā)生改變。

Ⅲ期臨床試驗的藥代動(dòng)力學(xué)資料顯示，阿司匹林、ACE-抑制劑、β-受體阻斷劑、弱CYP3A4-抑制劑、利尿劑和用于糖尿病的治療藥物（磺脲類(lèi)和二甲雙胍）對伐地那非的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有顯著(zhù)影響。

食物和日常飲食：伐地那非與高脂飲食（脂含量57%）同時(shí)攝入時(shí)，伐地那非的吸收率降低，Tmax延長(cháng)60分鐘，Cmax值平均降低20%，但AUC不受影響。伐地那非與普通飲食（脂含量30%）同時(shí)攝入時(shí)，其藥代動(dòng)力學(xué)參數（Cmax，Tmax，和AUC）不受影響。因此，伐地那非和食物同服或單獨服用均可。

如您需要購買(mǎi)本品。您可以到方舟健客上網(wǎng)店進(jìn)一步咨詢(xún)我們的在線(xiàn)客服或者撥打我們的熱線(xiàn)電話(huà)400-086-5111。

（實(shí)習編輯：王博英）