琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主(心臟選擇性)的藥物，倍他樂(lè )克與其它藥品同時(shí)使用需注意什么?

在心絞痛的治療上，倍他樂(lè )克琥珀酸美托洛爾緩釋片需要時(shí)可臺用硝酸酯類(lèi)藥物或增加劑量。在癥狀穩定的心力衰竭中，與血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、也許還有洋地黃類(lèi)藥物聯(lián)合治療。

倍他樂(lè )克與下列藥物合并使用時(shí)可能需要調整劑量：胺碘酮：一例報道顯示，同時(shí)使用胺碘酮和美托洛爾，有可能發(fā)生明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩。胺碘酮的半衰期很長(cháng)(約50天)，這意味著(zhù)在胺碘酮治療停止后較長(cháng)的一段時(shí)間內，使用美托洛爾仍有可能發(fā)生兩藥的相互作用。I類(lèi)抗心律失常藥物：I類(lèi)抗心律失常藥物與b受體阻滯劑有相加的負性肌力作用，故在左心室功能受損的患者中，有可能引起嚴重的血流動(dòng)力學(xué)副作用。病態(tài)竇房結綜合征和病理性房室傳導阻滯的患者，也應避免同時(shí)使用美托洛爾和I類(lèi)抗心律失常藥物。丙吡胺和美托洛爾之間的相互作用已有明確的資料證明。

非甾體類(lèi)抗炎/抗風(fēng)濕藥(NSAID)：已發(fā)現NSAID抗炎鎮痛藥可抵消b受體阻滯劑的抗高血壓作用。在這方面，經(jīng)過(guò)研究的藥物主要是吲哚美辛。b受體阻滯劑很可能不與舒林酸發(fā)生相互作用。在一項雙氯芬酸的研究中，未發(fā)現b受體阻滯劑與雙氯芬酸有相互作用。苯海拉明：在快速羥化代謝人群中，苯海拉明使美托洛爾通過(guò)CYP2D6轉化代謝成α-羥美托洛爾的清除降低2.5倍。美托洛爾的作用因而增強。苯海拉明可能抑制其它CYP2D6底物的代謝。地爾硫卓：鈣離子拮抗劑和b受體阻滯劑對于房室傳導和竇房結功能有相加的抑制作用。已經(jīng)有b受體阻滯劑與地爾硫卓合并使用時(shí)發(fā)生明顯心動(dòng)過(guò)緩的病例報道。腎上腺素：約有10例報道顯示，接受非選擇性b受體阻滯劑(包括吲哚洛爾和普萘洛爾)治療的患者，在給予腎上腺素后發(fā)生明顯的高血壓和心動(dòng)過(guò)緩。

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（實(shí)習編輯：黃承志）