帕利哌酮緩釋片,主要成分是帕利哌酮,適用于精神分裂癥急性期的治療,你可以放心在醫生的指導下使用。那么,帕利哌酮緩釋片的說(shuō)明書(shū)有哪幾點(diǎn)?請詳細說(shuō)明?
帕利哌酮緩釋片是處方藥,詳細說(shuō)明書(shū)有如下幾點(diǎn):
【主要成份】帕利哌酮。
【性狀】本品為淺褐色薄膜衣片。
【適應癥/功能主治】適用于精神分裂癥急性期的治療。
【用法用量】本品推薦劑量為6mg,一日一次,早上服用,超始劑量不需要進(jìn)行滴定。雖然沒(méi)有系統性地確立6mg以上劑量是否具有其他益處,但一般的趨勢是較高劑量具有較大的療效。但必須權衡,因為不良反應隨劑量增加也會(huì )相應增多。因此,甘些患者可能從最高12mg/天的較高劑量中獲益,而某些患者服用3mg/天的較低劑量已經(jīng)足夠。僅在經(jīng)過(guò)臨床評價(jià)后方可將劑量增加到6mg/天以上,而且間隔時(shí)間通常應大于5天。當提示需要增加劑量時(shí),堆薦采用每次3mg/天的增量增加,推薦的最大劑量是12mg/天。
【不良反應】
1.會(huì )增高癡呆相關(guān)性精神病老年患者的死亡率;
2.腦血管不良反應,包括中風(fēng),癡呆相關(guān)性粗神癥老年患者;
3.抗精神病藥惡性綜合征;
4.QT間期延長(cháng);
5.遲發(fā)性運動(dòng)障礙;
6.高血糖和糖尿病;
7.高催乳素血癥;
8.胃腸梗阻的可能性;
9.體位性低血壓和暈厥;
10.可能的認知和運動(dòng)功能障礙;
11.癲癇;
12.吞咽困難;
13.自殺;
14.陰莖異常勃性;
15.血栓性血小板減速少性紫癜;
16.體溫調節功能破壞;
17.止吐作用;
18.帕金森癥或存在路易氏小體性癡呆患者的敏感性增高;
19.影響代謝或血液動(dòng)力學(xué)反應的疾病或病癥。
【禁忌】已經(jīng)在接受利培酮和帕利哌酮治療的患者中觀(guān)察到了超敏反應,包括過(guò)敏反應和血管性水腫。其中本品屬于利培酮的代謝產(chǎn)物,因此禁忌用于已知對帕利哌酮、利培酮或本品中的任何成分過(guò)敏的患者中。
【注意事項】會(huì )增高癡呆相關(guān)性精神病老年患者的死亡率與安慰劑相比,使用非典型性抗精神病藥物治療的癡呆相關(guān)性精神病老年患者的死亡危險性會(huì )增高,本品未批準用于治療癡呆相關(guān)性精神病。(癡呆:精神病學(xué)術(shù)語(yǔ),指精神原性(如早發(fā)性癡呆)的或由損壞腦物質(zhì)的疾病(如神經(jīng)梅毒或動(dòng)脈硬化)引起的智力惡化。)
【兒童用藥】本品在年齡<18歲患者中的安全性和有效性尚未明確。
【老年患者用藥】從總體上未觀(guān)察到安全性和有效性的差異,而且在老年和青年患者中,其他報告的臨床經(jīng)驗也未顯示確定的藥物反應差異,但無(wú)法排除某些老年患者具有較高的藥物敏感性。已知該藥物主要通過(guò)腎臟排泄,因此,中重度腎損害患者會(huì )出現清除率下降,該類(lèi)患者應減少藥物劑量。由于老年患者更易出現腎功能下降,因此在劑量選擇上應加倍小心,有時(shí)可能需要監測腎功能。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠還未在妊娠婦女中對本品進(jìn)行充分及良好對照的研究。只在潛在的益處大于可能對胎兒的危險的情況下,方可在妊娠期間使用本品。已經(jīng)報告,在妊娠的最后三個(gè)月使用第一代抗精神病藥物,新生兒可能發(fā)生錐體外系癥狀。這些癥狀通常具有自限性。但不清楚在接近妊娠結束時(shí)服用帕利哌酮是否會(huì )導致類(lèi)似的新生兒體征和癥狀。分娩本品對分娩的作用尚不明確。哺乳期母親帕利哌酮為9-羥利培酮,是利醅酮的活性代謝產(chǎn)物。在動(dòng)物研究中,利醅酮和9-羥利培酮可經(jīng)乳汁分泌。利醅酮和9-羥利培酮可經(jīng)人乳汁分泌。因此,在將本品給予哺乳期女性時(shí),應小心用藥。用藥時(shí)要權衡母乳喂養的已知益處和嬰兒暴露于帕利哌酮的未知危險。
【藥物相互作用】1.本品應小心與其他中樞作用性藥物和酒精聯(lián)合使用。2.帕利哌酮會(huì )拮抗左旋多巴和其他多巴胺激動(dòng)劑的作用。3.帕利哌酮預期不會(huì )對通過(guò)細胞色素CYP450同功酶代謝藥物的藥代動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生具有臨床意義的相互作用。
【藥物過(guò)量】在上市前試驗中報告的少數藥物過(guò)量病例中,估計最高攝入量為405mg。觀(guān)察的體征和癥狀包括錐體外系癥狀和步態(tài)不穩。其他可能出現的體征和癥狀包括:帕利哌酮已知藥理學(xué)作用擴大所致體征和癥狀,即困倦和鎮靜、心動(dòng)過(guò)速和低血壓以及QT間期延長(cháng)。藥物過(guò)量控制目前還沒(méi)有特異性的帕利哌酮戒毒藥,因此,一旦出現藥物過(guò)量,應給予適當的支持療法,并進(jìn)行密切的醫學(xué)監護,直至患者康復。
【藥理毒理】1.藥理作用:帕利哌酮是利醅酮的主要代謝產(chǎn)物。與其他抗精神分裂癥藥物一樣,帕利哌酮的作用機制尚不清楚,但目前認為是通過(guò)對中樞多巴胺2(D2)受體和5-羥色胺2(5HT2A)受體拮抗聯(lián)合介導的。帕利哌酮也是α1和α2腎上腺素能受體以及H1組胺受體的拮抗劑,這可能是該藥物某些其他作用的原因。帕利哌酮與膽堿能毒蕈堿受體或β1-和β2-腎上腺受體無(wú)親和力。在體外,(+)-和(-)-帕利哌酮對映體的藥理學(xué)作用是相似的。2.毒理作用:(1)遺傳毒理:帕利哌酮Ames試驗、小鼠淋巴瘤試驗、大鼠微核試驗結果均為陰性。(2)生殖毒性:在一項生育力試驗中,經(jīng)口給予帕利哌酮,劑量高達2.5mg/kg/天時(shí),雌性大鼠生殖力未見(jiàn)影響。
【藥代動(dòng)力學(xué)】藥物代謝動(dòng)力學(xué)單劑量服用本品后,血漿中帕利哌酮濃度穩定升高,大約在服藥后24小時(shí)到達峰濃度。在推薦劑量范圍內(3mg-12mg),給藥后的帕利哌酮藥物代謝動(dòng)力學(xué)與劑量成正比。帕利哌酮的終末半衰期大約是23小時(shí)。給予本品后,多數受試者大約在4-5天內達穩態(tài)濃度。在9mg的帕利哌酮劑量下,平均穩態(tài)峰:谷比率是1.7,范圍在1.2-3.1之間。與利醅酮的速釋劑相比,本品的釋放特點(diǎn)使得其波動(dòng)度極小。
【有效期】24月。
【批準文號】H20130862。
【生產(chǎn)企業(yè)】Janssen-CilagInternationalNV(波多黎哥)。
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(實(shí)習編輯:李嘉穎)
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