復方磺胺甲惡唑片為磺胺類(lèi)抗菌藥，是磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)的復方制劑。那么，復方磺胺甲噁唑片的作用機制為會(huì )如何呢？
復方磺胺甲噁唑片成人常用量治療細菌性感染，一次甲氧芐啶160mg和磺胺甲唑800mg，每12小時(shí)服用1次。治療卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎一次甲氧芐啶3.75～5mg/kg，磺胺甲唑18.75～25mg/kg，每6小時(shí)服用1次。
復方磺胺甲噁唑片的作用機制：SMZ作用于二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，TMP作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，二者合用可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。復方磺胺甲惡唑片的協(xié)同抗菌作用較單藥增強，對其呈現耐藥菌株減少。然而近年來(lái)細菌對復方磺胺甲惡唑片的耐藥性亦呈增高趨勢。
復方磺胺甲噁唑片的藥代動(dòng)力學(xué)：本品中的SMZ和TMP口服后自胃腸道吸收完全，均可吸收給藥量的90％以上，血藥峰濃度(Cmax)在服藥后1～4小時(shí)達到。給予TMP160mg和SMZ800mg一日服用2次，3日后達穩態(tài)血藥濃度，TMP為1.72mg/L，SMZ的血漿游離濃度及總濃度分別為57.4mg/L和68.0mg/L。SMZ及TMP均主要經(jīng)腎小球濾過(guò)和腎小管分泌，尿藥濃度明顯高于血藥濃度。單劑口服給藥后0～72小時(shí)內尿中排出SMZ總量的84.5%，其中30%為包括代謝物在內的游離磺胺；TMP以游離藥物形式排出66.8%。SMZ和TMP兩藥的排泄過(guò)程互不影響。SMZ和TMP的血消除半衰期(t1/2)分別為10小時(shí)和8～10小時(shí)，腎功能減退者，半衰期延長(cháng)，需調整劑量。吸收后兩者均可廣泛分布至痰液、中耳液、陰道分泌物等全身組織和體液中。并可穿透血-腦脊液屏障，達治療濃度。也可穿過(guò)血胎盤(pán)屏障，進(jìn)入胎兒血循環(huán)，并可分泌至乳汁中。
復方磺胺甲噁唑片與肝毒性藥物合用：與肝毒性藥物合用時(shí)，可能增高肝毒性發(fā)生率。對此類(lèi)患者尤其是用藥時(shí)間較長(cháng)及以往有肝病史者應監測肝功能。
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（實(shí)習編緝：陳志方）
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