硫酸羥氯喹片,正在服用可能引起眼或皮膚不良反應藥物的患者應謹慎使用本品。那么,硫酸羥氯喹片使用后眼睛可能出現什么反應?
硫酸羥氯喹片使用后眼反應:
①睫狀體:調節障礙,伴視覺(jué)模糊的癥狀。該反應具劑量相關(guān)性,停藥后可逆轉。
②角膜:一過(guò)性水腫、點(diǎn)狀至線(xiàn)狀混濁、角膜敏感度減小。常見(jiàn)可逆性伴或不伴癥狀(視覺(jué)模糊,在光線(xiàn)周?chē)霈F光暈、畏光)的角膜改變。角膜沉著(zhù)可能早在開(kāi)始治療后3周即已出現。羥氯喹角膜改變及視覺(jué)副反應的發(fā)生率似比氯喹低得多。
③視網(wǎng)膜:黃斑水腫、萎縮,異常色素沉著(zhù)[輕度色素小點(diǎn)出現“牛眼(bull's-eye)”外觀(guān)],中心凹反射消失,在暴露于明亮光線(xiàn)(光應激試驗)之后黃斑恢復時(shí)間增加,在黃斑、黃斑旁及周?chē)暰W(wǎng)膜區對紅光的視網(wǎng)膜閾提高。其他眼底改變包括視神經(jīng)乳頭蒼白和萎縮,視網(wǎng)膜小動(dòng)脈變細,視網(wǎng)膜周?chē)氼w粒狀色素紊亂以及晚期出現凸出型脈絡(luò )膜。
④視野缺損:中心周?chē)蛑行呐悦c(diǎn)、中心盲點(diǎn)伴視敏度下降、罕見(jiàn)視野狹窄。歸因于視網(wǎng)膜病變的最常見(jiàn)的視覺(jué)癥狀是:閱讀及視物困難(遺漏詞、字母或部分物體),畏光,遠距視覺(jué)模糊,中心或周?chē)曇坝袇^域消失或變黑,閃光及劃線(xiàn)。視網(wǎng)膜病變似具有劑量相關(guān)性,在每日1次治療數月(罕見(jiàn))至數年時(shí)出現;少數病例在抗瘧藥治療停止后數年報道。用4—氨基喹啉化合物治療瘧疾每周給藥1次,長(cháng)期應用未見(jiàn)視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜改變患者可能有視覺(jué)癥狀或者沒(méi)有癥狀(伴或不伴視野改變),罕見(jiàn)不伴視網(wǎng)膜明顯改變的視覺(jué)盲點(diǎn)或視野缺損。視網(wǎng)膜病變即使停藥后仍會(huì )進(jìn)展。有許多患者早期的視網(wǎng)膜病變(黃斑色素沉著(zhù),有時(shí)伴中心、視野缺損)在治療中止后完全消失或緩解。對紅色視標出現中心、旁盲點(diǎn)(有時(shí)稱(chēng):前黃斑病變)是早期視網(wǎng)膜機能障礙的征兆,停藥后通常是可逆的。少數視網(wǎng)膜改變的病例,據報道發(fā)生在僅接受羥氯喹的患者,通常包括在定期眼科檢查中發(fā)現的視網(wǎng)膜色素沉著(zhù)改變,某些病例也存在視野缺損,已報道1例延遲性視網(wǎng)膜病變伴隨視覺(jué)缺失,發(fā)生在停用羥氯喹后。
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(實(shí)習編輯:李嘉穎)
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