曲萊為淺灰綠色（0.15g）、黃色（0.3g）或淺粉紅色（0.6g）橢圓形薄膜衣片，除去薄膜衣顯白色或類(lèi)白色。主要成分為奧卡西平。那么，曲萊會(huì )出現低鈉血癥嗎？

曲萊在人體進(jìn)行的一項物質(zhì)平衡研究中，曲萊原形僅占血清中總放射活性的2%，曲萊占70%，其它次要的代謝產(chǎn)物也很快地被消除。曲萊一天兩次服用，曲萊能夠在2-3天內達到穩態(tài)血藥濃度。曲萊的藥代動(dòng)力學(xué)是線(xiàn)性的。曲萊在每天服用300-2400mg之間時(shí)，曲萊的血漿濃度和劑量之間呈線(xiàn)性關(guān)系。

曲萊在服用后，曲萊能迅速且幾乎完全地降解為藥理活性代謝物(10-單羥基衍生物，MHD)。曲萊對健康男性志愿者空腹一次服用600mg后，曲萊的平均血漿峰值濃度Cmax為34μmol/l，相應的達峰時(shí)間為4.5小時(shí)。

曲萊的食物不會(huì )影響本品的吸收度和吸收率，曲萊可以空腹或與食物一同服用。曲萊表面分布容積為49升，曲萊大約40％的MHD與血清蛋白結合，特別是白蛋白。曲萊在有效的治療范圍內，這種結合不依賴(lài)于血漿藥物濃度。曲萊和MHD不與α-1酸糖蛋白結合。

曲萊的低鈉血癥，可達2.7%的病人使用本品治療時(shí)，血清鈉會(huì )下降到125mmol/L以下，但常常沒(méi)有臨床癥狀，并不需要調整治療。如果考慮臨床干預，來(lái)自臨床試驗的經(jīng)驗顯示，減少或者停用本品，或者對病人采取保守治療(例如，減少液體的攝入)，血清鈉水平都會(huì )回到正常基線(xiàn)以上。以下情況需注意：有腎臟疾病并且有低鈉血癥的病人；同時(shí)使用能降低血鈉水平的藥物(例如利尿劑，和抗利尿激素(ADH)不適當分泌相關(guān)的藥物)治療的病人，在開(kāi)始用本品前應該測定血清鈉水平，開(kāi)始治療以后大約兩周測定血清鈉水平。然后，在治療的前三個(gè)月中，每隔一個(gè)月，或者根據臨床需要測定血清鈉水平。對于上述提到的危險因素在老齡病人中應更加注意。在用降低血鈉水平的藥物治療的同時(shí)又使用本品治療的病人，也應進(jìn)行血清鈉的監測。作為一條原則，在用本品治療時(shí)，如果出現低鈉血癥的臨床表現，就應該考慮測定血清鈉水平。另外，測定血清鈉水平可以作為某些患者常規實(shí)驗室監測的一部分。如果觀(guān)察到低鈉血癥，限制水攝入是一種重要的糾正方法。盡管奧卡西平極少導致心臟傳導功能障礙，但是對既往有過(guò)傳導障礙[如房室傳導阻滯(AV)，心律不齊]的患者應慎用此藥。

心功能衰竭的病人，應定期進(jìn)行體重監測，以確定是否有液體潴留。如果有液體潴留或者心功能的惡化，應測定血清鈉水平。如果明確有低鈉血癥，限制液體的攝入是一條重要的治療辦法。

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（實(shí)習編緝：張桂平）