使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，呋塞米片的藥理毒理是怎樣？

呋塞米片的藥理毒理是：(1)對水和電解質(zhì)排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。與噻嗪類(lèi)利尿藥不同，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量－效應關(guān)系。隨著(zhù)劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量范圍較大。本類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動(dòng)重吸收，結果管腔液Na[sup]＋[/sup]、C1[sup]－[/sup]濃度升高，而髓質(zhì)間液Na[sup]＋[/sup]、Cl[sup]－[/sup]濃度降低，使滲透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na[sup]＋[/sup]、Cl[sup]－[/sup]排泄增多。由于Na[sup]+[/sup]重吸收減少，遠端小管Na[sup]+[/sup]濃度升高，促進(jìn)Na[sup]+[/sup]-K[sup]+[/sup]和Na[sup]+[/sup]-H[sup]+[/sup]交換增加，K[sup]+[/sup]和H[sup]+[/sup]排出增多。至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl[sup]－[/sup]的機制，過(guò)去曾認為該部位存在氯泵，目前研究表明該部位基底膜外側存在與Na[sup]＋[/sup]-K[sup]＋[/sup]ATP酶有關(guān)的Na[sup]＋[/sup]、Cl[sup]－[/sup]配對轉運系統，呋塞米通過(guò)抑制該系統功能而減少Na[sup]＋[/sup]、C1[sup]－[/sup]的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na[sup]＋[/sup]、Cl[sup]－[/sup]的重吸收，促進(jìn)遠端小管分泌K[sup]＋[/sup]。呋塞米通過(guò)抑制亨氏袢對Ca[sup]2＋[/sup]、Mg2[sup]＋[/sup]的重吸收而增加Ca[sup]2＋[/sup]、Mg[sup]2＋[/sup]排泄。短期用藥能增加尿酸排泄，而長(cháng)期用藥則可引起高尿酸血癥。

(2)對血流動(dòng)力學(xué)的影響。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴張血管作用。擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預防急性腎功能衰竭的理論基礎。另外，與其他利尿藥不同，袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時(shí)腎小球濾過(guò)率不下降，可能與流經(jīng)致密斑的氯減少，從而減弱或阻斷了球-管平衡有關(guān)。呋塞米能擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，有助于急性左心衰竭的治療。由于呋塞米可降低肺毛細血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據。

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（實(shí)習編輯：王博英）